مجلة التفاحة نحو الصحة والحياة
تقول مديرة إعداد معلمي الولادة سوزان كوتير في منظمة مقرها مدينة هتبورو بولاية بنسلفانيا ” إنه بمجرد أن تصل المرأة الحامل إلى مدة حمل 37 أسبوعاً، فإنه من المحتمل أن يولد الطفل في أي وقت بعد إنقضاء هذه المدة”، حيث تُعرف عملية الولادة بمسميات عديدة منها المخاض، و تعتبر المرحلة الأخيرة من مراحل الحمل، حيث يخرج الجنين من رحم المرأة الحامل إما طبيعياً عن طريق الممر المهبلي أو قيصرياً عن طريق الولادة الطبية. و تعتبر الولادة الطبيعية هي الأكثر شيوعاً، حيث يشتمل هذا النوع من الولادة على ثلاثة مراحل :
- تقليص و فتح عنق الرحم: تدوم هذه المرحلة عادة من 12 ساعة إلى 18 ساعة
- نزول الطفل إلى أسفل الحوض لولادته: تدوم هذه المرحلة من 22 دقيقة إلى 2 ساعة
- إخراج المشيمة: تدوم هذه المرحلة من 5 دقائق إلى 13 دقيقة.
يحدث في كل مرحلة من هذه المراحل أعراض و آلام مصاحبة تدوم لوقت معين حتى تدخل المرأة الحامل في المرحلة التي تليها. من أبرز علامات الولادة أو المخاض هي تقلصات الرحم المتكررة، و تدخل عوامل عديدة تؤثر على عملية الولادة مثل القلق و الخوف و التجربة السابقة للولادة، و تمثل الأفكار الثقافية التي ينشرها المجتمع عن الولادة و الألم الذي تتعرض لها المرأة الحامل واحد من أبرز العوامل التي تؤثر على عملية الولادة، كذلك من العوامل التي تؤثر على عملية الولادة الدعم الذي تتلقاه المرأة الحامل أثناء الولادة أو المخاض و قبله، وهنالك عوامل أخرى أيضاً تدخل في عملية الولادة مثل العمر و الحالة الإجتماعية و الإقتصادية و البيئة و التدخلات الطبية و الإعداد و الحالة الصحية للحامل.
علامات الولادة
عندما تكون المرأة الحامل في وضع استعداد لولادة الطفل، فإنها ستمر بأول مرحلة تسمى بالمخاض، حيث يمثل المخاض عملية الولادة، و لكن على الرغم من أن معظم النساء يلدن في المدة ما بين 37 إلى 42 أسبوعاً – و هو مدة الحمل الأكثر شيوعاً- فإنه لا توجد وسيلة لتحديد متى يبدأ المخاض، حيث تقول كووتر مدربة على تقديم الدعم العاطفي و البدني للنساء العاملات” إنّ عدم معرفة زمن بدأ المخاض يجعل بعض النساء قلقات للغاية” أما بالنسبة لعلامات الولادة التي تظهر في مرحلة المخاض تشمل :
- تغيبر وضعية الطفل : ينخفض الطفل إلى الأسفل و تتغير وضعيته في البطن، تشعر المرأة حينها كما لو أن الطفل قد انخفض إلى موضع أسفل الحوض. أي أن الطفل قد اتخذ وضع متدلي استعداداً للولادة، ففي هذه المرحلة يسهل على المرأة الحامل التنفس غير أنه يزيد من الضغط على الحوض و المثانة.
- تقلصات في الرحم تتعرض لها المرأة الحامل بشكل منتظم : يحدث هذا عند اقتراب نهاية الحمل، حيث تبدأ تقلصات الرحم بتحريك الجنين إلى موضع أسفل في قناة الولادة، و في النهاية فإن الإنقباضات تساعد في دفع الطفل إلى خارج الرحم، فقد وصِفت هذه التقلصات بأنها منتظمة، في الأول تكون متباعدة من بعضها إلى أن تصبح من خمس دقائق لأكثر من ساعة أو ساعتين. و تبدأ هذه الإنقباضات من الظهر ثم تأتي إلى البطن، وينبغي على المرأة الحامل التمييز بين التقلصات الحقيقية و غير الحقيقة على النحو التالي :
- إذا كانت المرأة الحامل تعاني من أكثر من ستة انقباضات كل ساعة، و تزداد حدتها في كل مرة و تحدث على فترات منتظمة- الجدير بالذكر هنا أن هذه التقلصات لا تختفي حتى لو تغيرت وضعيات المرأة- فهذه التقلصات حقيقية.
- تحدث التقلصات غير الحقيقة غالباً – و التي تسمى علمياً بتقلصات براكستون هيكس – على فترات زمنية غير منتظمة، و تتقارب بمرور الوقت لأنها تهدأ، على عكس المخاض الحقيقي، عادة ما تشعر المرأة الحامل بالتقلصات الكاذبة في الجزء الأمامي من الجسم في أسفل البطن، و عادة ما تكون غير حادة و قد تتوقف عندما تتحرك المرأة و تسير أو تستريح أو تغير وضعيتها.
- انفجار كيس ماء الجنين : يكون الجنين موجود في الرحم حيث يحيط به سائل أمنيوسي، فقد ينفجر في هذه المرحلة كيس السائل المحيط بالجنين، و من الممكن أن ينتهي هذا السائل قبل أيام من بدء المخاض أو أثناء المخاض، و بمجرد أن ينفجر سائل المرأة، لم يعد الطفل محاطاً بسائل وقائي و في هذه الحالة قد يكون عرضة لخطر الإصابة بالعدوى.
- آلام أسفل الظهر و تشنجات: أثناء الولادة، قد تشعر المرأة بزيادة الضغط أو التشنج في مناطق الحوض و المستقيم، و قد تشعر أيضاً بألم قوي في أسفل الظهر.
- تسريب سائل أو نزيف من المهبل تسمى بالإفرازات المهبلية: عندما يبدأ المخاض أو قبل عدة أيام من ذلك، قد تلاحظ المرأة زيادة في إفرازات مهبلية توصف باللون الزهري أو البني أو الدموي بعض الشيء. و تحدث هذه الإفراز بسبب فتح غطاء الغشاء المخاطي الذي يغطي عنق الرحم أثناء الحمل. فتخرج الإفرازات المخاطية عندما يبدأ الرحم بالتمدد أو الانفتاح خلال المرحلة الأولى من المخاض.
- الإسهال أو الغثيان: يتكرر الإسهال و الغثيان في بداية المخاض و تبدأ المرأة الحامل بالتقيؤ لأسباب غير واضحة.
- قد تشعر بعض النساء بطاقة وقوة، والرغبة في الطهي والتنظيف والحصول على منزل منظم قبل وصول الطفل.
- مغص متقطع في البطن
تختلف هذه الأعراض بين سيدة وأخرى. فيمكن أن تختلف تجربة الولادة من امرأة إلى أخرى، وحتى لنفس المرأة من حمل إلى آخر. على الرغم من عدم وجود طريقة لمعرفة موعد الولادة وهل سيكون المخاض يسيرا ام عسيرا. إلا أنه ليس من غير المعتاد أن تكون خائفة من هذه العملية ومن الآلام المصاحبة. عندما يبدأ المخاض يتم إنتاج هرمونات معينة من قبل الجنين، كما يعتقد الخبراء. لمساعدة الأم للدخول في مرحلة المخاض والولادة.
