الرئيسية > الأسرة > الرجل > الخصية المعلقة
لخصية المعلقة

الخصية المعلقة

تطور الخصيتين غير الموصوفتين وكيفية التعرف عليهما ومعالجتهما يشمل الوضع الشاذ الآخر للخصية.
يوجد عدد قليل من الرجال الذين يعانون من موضوع الخصية المعلقة.

وفقا للإحصاءات، هذا الشذوذ هو السبب الأكثر شيوعا لعدم القدرة على الحمل أو السبب الأكثر شيوعا للأورام. العلاج المبكر يمكن أن يحد من الأضرار المترتبة.

الخصية المعلقة
الخصية المعلقة

يشار إلى ما يسمى الخصية المعلقة في المصطلحات باسم عسر تصنع الخصية. الخصية المعلقة هي شذوذ في الخصيتين.

في حديثي الولادة، تتطور الخصيتان عند مستوى الكلى تقريبًا.

أثناء التطور الجنيني تبدأ الخصية في “الهجرة”. يشار إلى هذه العملية طبيا بشكل صحيح على أنها نزول الخصية ويتم إنهاؤها عندما تصل الخصية إلى كيس الصفن.

من النادر حدوث شذوذ في الخصية ويقدر أنه ينتج حوالي خمسة بالمائة من الأطفال.

في حالات الولادة المبكرة، تحدث حالة شاذة في كثير من الأحيان (20 في المئة وأكثر)، لأن الهجرة في وقت الولادة عادة ما لم تكتمل بعد.

خلال السنة الأولى من الحياة، تصل الخصيتان إلى وجهتها في جميع الأطفال تقريبًا.

يمثل أي نوع من الحالات الشاذة خطرًا متزايدًا لإنتاج ورم أو تشكيله، لذلك العلاج المبكر أمر لا غنى عنه.

أيضا يجب التمييز بين الخصية المعلقة وما يسمى التواء الخصيتين، حيث يتم التواء الخصيتين.

في أي حال، يحتاج الالتواء إلى علاج طبي سريع ليكون قادرًا على استبعاد الأضرار المترتبة عليه.

أنواع مختلفة من الخصية المعلقة

  • الخصية المتجولة: خصية تتحرك، ذهابا وإيابا، بين الصفن والأربية وبالإمكان إرجاعها إلى داخل الصفن، بصورة يدوية وبسهولة نسبية، خلال زيارة عيادة الطبيب.
  • ارتفاع الخصية: خصية عادت وارتفعت إلى داخل الأربية ولا يمكن إرجاعها بسهولة، نسبيا، إلى داخل الصفن بصورة يدوية.

هذه الأنواع المدرجة من الخصيتين المعلقة عادة ما تكون غير ضارة. ومع ذلك، إذا لوحظت ألم أو أعراض أخرى يجب دائمًا استشارة الطبيب لاستبعاد كل من إمكانية حدوث الأورام والاضطرابات الإنجابية.

حالات شاذة لضعف الخصية

خارج الخصية: النزوح في القضيب
خارج الخصية: النزوح في مقصورة الصفن
استئصال الخصية الفخذي: النزوح في منطقة الفخذ
عجان الخصية: النزوح إلى منطقة العجان
عمليات الترحيل هذه عادة ما تكون أكثر خطورة وتتطلب فحصًا طبيًا عاجلاً.

أسباب الخصية المعلقة

عادة، تهاجر الخصيتين إلى كيس الصفن لدى الجنين بعد الشهر السابع من الحمل. إذا ولد طفل صغير قبل الأوان قبل أسابيع قليلة، فغالبًا ما لم يكتمل نموه البدني بعد.

قد يعني هذا أن الخصيتين لم تهاجر بعد إلى كيس الصفن. أيضا قد تكون التشوهات الجسدية سبب الخصية المعلقة.

عندما يتم حظر المسار الطبيعي (كما هو الحال في الفتق)، لا يمكن للخصية أن تنتقل إلى كيس الصفن.

الخصية المعلقة يمكن أن تكون هرمونية. في كثير من الأحيان، ومع ذلك، لا يمكن تحديد الأسباب الدقيقة لخصية المعلقة.

على سبيل المثال، عوامل الخطر التي ليس لها خلفية وراثية تنطبق:

  • استهلاك الكحول أو التدخين أثناء الحمل
  • بعض العوامل البيئية، على سبيل المثال المبيدات الحشرية
  • داء السكري في الأم
  • التلقيح داخل الرحم، وهو نوع معين من الإخصاب

متى تبدأ مشكلة الخصية المعلقة

  • كقاعدة عامة، يتم التشخيص بالفعل في الأطفال حديثي الولادة.
  • إذا حدث العلاج خلال السنة الأولى من الحياة، فلا تبقى هناك عواقب طويلة المدى.
  • ومع ذلك، إذا لم يتم إجراء العلاج، فقد يؤدي ذلك إلى العقم عند الذكور.
  • كلما بدأ العلاج في وقت لاحق، زاد احتمال أن تنتج الخصية المصابة عددًا كبيرًا جدًا من الحيوانات المنوية.
  • عندما يتأخر علاج هذه الحالة الى اربع أو خمس سنوات، فإن حوالي نصفهم في سن الرشد يعانون من العقم.
  • إذا كان العلاج في السنة الأولى من العمر، فإن عشرة فقط من كل مائة رجل يعانون من العقم.
  • إذا تم علاج الخصيتين غير الموصوفتين بعد فوات الأوان، فهناك خطر كبير للإصابة بسرطان الخصية لاحقًا.
  • يمكن أن تكون نتيجة الخصية المعلقة أيضًا التواء مؤلم للغاية.
  • لم يعد يتم تزويد الخصيتين بالدم لأن الحبل المنوي يدور حول الخصيتين وبالتالي يخنق الدورة الدموية.
  • في كثير من الأحيان، يتشكل الفتق أيضًا في حالة عدم تشغيل الخصيتين المعلقة أو تشغيلهما بعد فوات الأوان.

أعراض الخصية المعلقة

  • يمكن أن تحدث الخصية المعلقة على كلا الجانبين وعادة ما يتم تشخيصها عند الرضع.
  • بعد الولادة، يقوم طبيب الأطفال بفحص كيس الصفن للأطفال حديثي الولادة بشكل روتيني.
  • في ما يسمى الخصيتين في البطن تكمن، كما يوحي الاسم، الخصيتين في البطن.
  • حتى مع وجود الأربية، فإن الهبوط ليس ناجحًا تمامًا، بحيث تكون الخصيتين في منطقة الشريط عالقة.
  • تقع الأرضية المنزلق أيضًا في منطقة الفخذ، ولكن يمكن تحريكها بواسطة حركة ميكانيكية في كيس الصفن.
  • تقع الخصية المهاجرة بين الفخذ وكيس الصفن. وعادة ما يغير موقفه مع الإثارة الجنسية.
  • يحدث خارج الخصية عندما تكون الخصية في منطقة الفخذ أو البطن. في الخصية، يتم إخفاء الخصيتين ولا يمكن تحديد موقعهما.

تشخيص الخصية المعلقة

  • يتم إجراء تشخيص الخصيتين غير الموصيتين من قبل طبيب الأطفال، الذي يقوم بإجراء فحص U1 الأول مباشرة بعد الولادة. يتم ذلك بشكل روتيني في جميع المواليد الجدد.
  • يجري الطبيب فحصًا جسديًا للطفل حديث الولادة ويفحص أيضًا الخصيتين في هذا السياق.
  • إذا كان كيس الصفن فارغًا، فهذا يشير إلى وجود خصيتين غير جاهزتين من جانب واحد.
  • إذا كانت الخصيتين لا تزالان في القناة الإربية، فإن المرء يتحدث عن ما يسمى الخصيتين الإربية.
  • يمكن للطبيب أن يشعر بالخصية في منطقة الفخذ. حتى ما يسمى بالجلد المنزلق.
  • يمكن بالفعل دفع الخصية إلى كيس الصفن، ولكن دائمًا تنزلق إلى الخلف.
  • حتى في البطن، لا تزال الخصيتين موجودتين. وهذا ما يسمى الخصية في البطن.
  • إذا لم يستطع الطبيب الشعور بالخصية، فإنه يقوم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. كجزء من هذا التحقيق يمكنه اكتشاف الخصيتين في البطن.
  • يتم أخذ الدم أيضًا من المواليد الجدد لتحديد ما إذا كان يوجد أنسجة خصية أو ما إذا كان النظام غائبًا تمامًا.
  • في بعض الحالات، يجب أن يخضع الولد الجديد أيضًا لتنظير البطن. خلال هذا الفحص، من الممكن أيضًا تشخيص مكان وجود الخصيتين بالضبط.

علاج الخصية المعلقة

في بعض الحالات، تعود الخصية المعلقة دون علاج. ومع ذلك، يحدث هذا فقط عند الرضع حتى نصف عام.

في وقت لاحق لم يعد من المتوقع أن تهاجر الخصيتين من تلقاء نفسهما إلى كيس الصفن.

العلاج إما عن طريق الجراحة أو العلاج الهرموني. العلاج الذي يتم تنفيذه يعتمد على نوع الخصيتين المعلقة.

1. قرار العملية عندما:

  • إذا كان هناك فتق في نفس الوقت
  • الولد بالفعل في سن البلوغ
  • الخصيتين في حالة غير طبيعية
  • لم تساعد العلاجات الأخرى

هذه هي الحالات التي يتم بها إجراء العملية الجراحية، لا يتم ذلك بعد الولادة مباشرة، ولكن بعد مرور عام تقريبًا.

بروسيجر العملية:

  • يقوم الجراح بفتح كيس الصفن بالمشرط.
  • يتم إجرائها عندما تكون الخصية المعلقة واضحة، أو عندما يمكن رؤية الخصيتين على صورة الموجات فوق الصوتية في منطقة الشريط، يتم إجراء قطع صغير في القناة الإربية.
  • مهمة الجراح هي تمهيد الطريق للخصية إلى كيس الصفن.
  • يزيل الأنسجة الزائدة من الحبل المنوي وبعض الخيوط من العضلات المشمرة.
  • هذه العضلات تقرب الخصيتين من الجسم عندما يكون باردًا بحيث لا تتحرك الخصيتان لأعلى كثيرًا من هذه العضلات بعد العملية، يتم تزويدها أيضًا بخيط صغير في كيس الصفن.
  • يستغرق الإجراء بأكمله حوالي 20-45 دقيقة ويتم تنفيذه فقط بالتخدير العام.
  • كما هو الحال مع أي مخدر عام، يجب إجراء عملية جراحية للمريض (على سبيل المثال، دون أن يأكل أو يشرب أي شيء في يوم العملية).

جراحة رفع الخصية بالمنظار

  • في الخصية البطنية القريبة من القناة الإربية. يمكنك أيضا العمل مع منظار البطن.
  • مباشرة يتم نقل الخصية أو الخصيتين عبر القناة الإربية إلى كيس الصفن.
  • ومع ذلك، إذا كانت الخصية على بعد 2 إلى 3 سنتيمترات، يجب إطلاق الخصيتين والحبل المنوي في الخطوة الأولى. بعد حوالي نصف عام، يحدث التحول.

الزرع الذاتي

يعتبر زرع الأعضاء الذاتي إجراءً جراحيًا مفتوحًا يستخدم في أنواع معينة من الخصيتين البطنية عندما تكون الأوعية الموردة قصيرة جدًا بحيث لا يمكن نقلها.

يتم فصل الخصية عن الأوعية. بعد ذلك ترتبط مع تلك الموجودة في جدار البطن.

2. العلاج الهرموني

  • في معظم الحالات، يتم تنفيذ العلاج الهرموني. يجب أن يبدأ هذا عندما يكون عمر الطفل نصف عام، ولكن لا يتجاوز تاريخ الميلاد الأول.
  • يجب عليه إكماله حتى نهاية السنة الثانية من الحياة.
  • كأدوية، يتم استخدام الهرمونات التي تنتجها غدد الدماغ وتكون مسؤولة عن التحكم في تكوين التستوستيرون في الخصيتين.
  • تدار الهرمونات في شكل رذاذ الأنف عندما يكون عمر المريض أقل من عام.
  • بهذه الطريقة، يتم تحفيز الخصيتين على الانخفاض.
  • إذا لم يبدأ العلاج حتى السنة الثانية من العمر، فغالبًا ما يكون تأثير الهرمون غير كافٍ.
  • في هذه الحالات، عادة ما يتم حقن هرمون الغدد التناسلية، هرمونات الغدة النخامية.
  • هذا النوع من العلاج غالبا ما يكون ناجحا. يمكن تكرار العلاج الهرموني مرة واحدة.
  • إذا لم يكن هناك تحسن، فالجراحة مطلوبة.
  • إذا نجح العلاج الهرموني، فمن المهم أن يتم فحص الخصيتين كل ستة أشهر لمدة سنة واحدة ثم كل ستة أشهر بعد هذه الفترة.