الرئيسية > أمراض وحالات > الم في الصدر
الم في الصدر

الم في الصدر

ألم الصدر هو ألم أو ألم يصيب الجزء العلوي من الجسم، بين الرقبة وأسفل البطن. كثير من الذين يعانون من ألم في الصدر يخشون من نوبة قلبية. ومع ذلك، يمكن أن يكون لألم الصدر أسباب أخرى كثيرة: بعضها غير خطير، والبعض الآخر يمكن أن يكون خطيرًا و يهدد الحياة. قد ينتشر الألم في الصدر من الرقبة والبطن والظهر وقد يكون السبب متعلقًا بأي من أعضاء الجسم:

القلب، الرئتين، المريء، العضلات، الأوتار، الأعصاب، وكذلك بشرة الجلد في المنطقة.

لا ينبغي التقليل من أهمية وجود الم في الصدر أبدًا حتى لا يتم المخاطرة بالتأخير في حالات الطوارئ الطبية، يُنصح بالاتصال بالطوارئ عندما:

  • تحس بضغط قوي أو شعور القيد
  • يستمر الألم أكثر من 15 دقيقة
  • ينتشر على الذراعين أو الظهر أو الفك
  • تكون مصحوبة بضيق في التنفس والغثيان والتعرق أو السعال بالدم.

أيضا الأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي أو عوامل الخطر القلبية الوعائية مثل:

  • الدخان
  • البدانة
  • ضغط مرتفع
  • مرض السكري
  • ارتفاع الكوليسترول في الدم

أمراض القلب

الم الصدر

1. النوبة القلبية

من المؤكد أن النوبة القلبية هي السبب الأكثر رعبا بين الأسباب التي يمكن أن تفسر ألم الصدر. قد تكون الأعراض في هذه الحالة متغيرة جزئيًا من شخص لآخر، والبعض الآخر لا تظهر عليه الأعراض:

  •  ألم في الذراع، أو عدم الراحة في مناطق أخرى من الجزء العلوي من الجسم، بما في ذلك الذراعين والكتف الأيسر والظهر والعنق والفك والمعدة.
  • صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس
  • الشعور بالشبع أو الهضم أو الاختناق (تسمى أحيانًا حرقة)
  • الغثيان أو القيء
  • دوخة، دوار، ضعف شديد أو قلق
  • نبضات متسارعة أو غير منتظمة.

2. الذبحة الصدرية

  • اضطراب مماثل هو الذبحة الصدرية، وهو اسم من أعراض وليس مرضا، هو ألم في الصدر ناتج عن عدم كفاية كمية الدم والأكسجين للقلب.
  • عادة ما يظهر كإحساس بالضغط أو الانقباض أو ألم حاد يتميز بشعور بالثقل أو وخز أو ألم في الصدر.
  • يشع أحيانًا على الكتفين أو الذراعين أو المرفقين أو الرسغين أو الظهر، الرقبة والحلق والفك.
  • يرتبط عادةً باضطراب الشريان التاجي، الذي يحمل الدم المؤكسج المستخدم للقلب في أداء وظائفه، والذي يمكن، لأسباب مختلفة، تقليله عن طريق الحد من التدفق.
  • إذا كان هناك تشخيص للذبحة الصدرية من أي وقت مضى، فإن تناول الدواء المحدد عادة ما يكفي لتخفيف الأعراض.
  • يمكن أخذ جرعة ثانية بعد خمس دقائق إذا لم تكن الجرعة الأولى فعالة. إذا استمرت الأعراض، يوصى بالاتصال بالطوارئ.

الفرق بين النوبة القلبية والذبحة الصدرية

  • الفرق الرئيسي للذبحة الصدرية عن النوبة القلبية هو أن ألم الصدر الناجم عن الذبحة الصدرية يميل إلى أن يكون سببه النشاط البدني أو الإجهاد العاطفي ويتحسن مع الراحة في غضون دقائق.
  • على العكس من ذلك، تميل أعراض الأزمة القلبية إلى أكثر من 15 دقيقة. كما أنها تظهر في الراحة وقد تشمل العرق البارد والقيء.

3. تسلخ الشريان الأبهر

  • وهو الشريان الكبير الذي ينقل الدم من القلب إلى بقية الجسم.
  • حين تتمزق الطبقة الداخلية للشريان، يرتفع الدم عبر التمزق متسببًا في انفصال الطبقات الداخلية والوسطى للشريان الأبهر وهو التسلخ.
  • هذا الاضطراب يسبب ألمًا مفاجئًا وشديدًا للغاية في منطقة الصدر والظهر العلوي.
  • إنه مرض وعائي شديد الخطورة يتسم بارتفاع معدل الوفيات في غياب العلاج الجراحي الفوري.
  • تحدث الحالة بصورة أكثر تكرارًا لدى الرجال في عمر الستينات والسبعينات.
  • عندما يتم الكشف عن تسلخ الشريان الأبهر مبكرًا وعلاجه سريعًا، تتحسن فرص النجاة تحسنًا كبيرًا.

4. التهاب التامور

  • هو التهاب (تورم) الكيس المحيط بالقلب، مما يسبب ألمًا شديدًا في مركز الصدر.
  • يعد الأكثر شيوعا حين نتحدث عن الشعور بوجود الم في الصدر.

كيف نميز النوبة القلبية

  • قد يكون من الصعب، إن لم يكن مستحيلًا، فهم أسباب ألم الصدر بناءً على الألم فقط.
  • تختلف أعراض احتشاء عضلة القلب بشكل كبير من مريض لآخر وتجعل من الصعب للغاية، إن لم يكن مستحيلًا فهم ما إذا كان الاضطراب ناجم عن نوبة قلبية أو اضطراب آخر.
  • قد لا يدرك أولئك الذين أصيبوا بجلطة دماغية في الماضي أن نوبة قلبية أخرى تحدث لأن الأعراض قد تكون مختلفة تمامًا.
  • لا تبدأ كل الأزمات القلبية بألم مفاجئ في الصدر، كما هو موضح في الأفلام التي نشاهدها.
  • كثير من المرضى ليس لديهم أي شكل من أشكال الألم (غالبًا في كبار السن أو النساء أو مرضى السكري).
  • يمكن أن تبدأ النوبات القلبية ببطء، مما يسبب فقط إزعاجًا خفيفًا.
  • في حالات أخرى، يكون الألم أكثر حدة وفجأة. يمكن أن تأتي الأعراض أيضًا وتذهب لعدة ساعات.
  • تعاني النساء غالبًا من ضيق في التنفس والغثيان والقيء والتعب (أحيانًا لعدة أيام) وآلام الظهر والكتف والفك.

اعراض أزمة قلبية

  • ألم أو إزعاج في الصدر. تسبب معظم الأزمات القلبية الانزعاج في الوسط أو على اليسار.
  • عادة ما يستمر الانزعاج لأكثر من بضع دقائق، أو يأتي ويذهب.
  • يمكن الشعور بهذا ووصفه بأنه ضغط أو ضغط أو ثقل أو ألم حقيقي.
  • في بعض الحالات، يبدو مثل حرقة الكلاسيكية أو شعور عسر الهضم.
  • قد يكون الإحساس خفيفًا أو شديدًا.
  • يبدأ الألم في الجزء العلوي من الجسم. قد تشعرين بألم أو إزعاج في أحد الذراعين أو كليهما، الظهر، الكتفين الرقبة، الفك، أو في الجزء العلوي من المعدة.
  • ضيق في التنفس في بعض الحالات، هذا هو العَرَض الوحيد الذي يمكن أن يحدث قبل أو في نفس الوقت الذي يحدث فيه ألم / عدم الراحة في الصدر.
  • يمكن أن يحدث هذا في كل من ظروف الراحة والتمرين.
  • لدى الرجال، أكثر أعراض النوبة القلبية شيوعًا هي ألم الصدر أو عدم الراحة، بينما في النساء، يكون مظهر بعض أو كل الأعراض المذكورة أعلاه أكثر شيوعًا.

العلامات والأعراض الشائعة الأخرى هي:

  • تعرق بارد
  • الشعور بالتعب الذي لا يمكن تفسيره، أحيانًا لعدة أيام (خاصةً عند النساء)،
  • الغثيان (الشعور بألم في المعدة) والقيء،
  • الدوار المفاجئ
  • كلما زادت العلامات / الأعراض، زاد احتمال الإصابة بنوبة قلبية.

5. الجهاز الهضمي

يمكن أن تسبب العديد من الأمراض المرتبطة بالجهاز الهضمي ألمًا في الصدر، وغالبًا ما يتم اعتبارها نوبة قلبية. من بين الأكثر شيوعًا، نذكر على سبيل المثال:

  • تشنجات أو تضييق المريء (الأنبوب الذي ينقل الطعام من الفم إلى المعدة)
  • حصاة المرارة، التي تسبب الألم الذي يزداد سوءًا بعد الوجبات (خاصة إذا كانت غنية بالدهون)
  • قرحة المعدة أو التهاب المعدة

6. أسباب رئوية

من بين مشاكل الرئة التي يمكن أن تسبب ألم في الصدر، نتذكر:

الانسداد الرئوي هو كتلة من الشريان الرئوي، والأوعية الدموية التي تنقل الدم من القلب إلى الرئتين. عادة ما يكون سبب الانسداد جلطة دموية تنقل من أجزاء أخرى من الجسم وهي حالة قاتلة، بالإضافة إلى الألم (الذي يتفاقم بسبب التنفس)، فقد تظهر:

  • ضيق التنفس، المفاجئ أو الظهور تدريجيا
  • السعال، وغالبا ما يجف، وأحيانا مع الدم
  • تشعر بالضعف أو بالدوار
  • يتميز استرواح الصدر، وهو الانهيار المفاجئ في الرئتين الناجم عن تسرب الهواء إلى الفضاء الجنبي، بألم مفاجئ ويمكن أن يستمر لعدة ساعات.
  • ذات الجنب (التهاب الغشاء المحيط بالرئة) يمكن أن يسبب آلام حادة في الصدر، والتي تتفاقم في كثير من الحالات عندما يأخذ نفسًا عميقًا أو سعالًا.
  • يسبب الالتهاب الرئوي ألمًا شديدًا في الصدر يزداد سوءًا عندما تأخذ نفسًا عميقًا أو سعالًا غالبًا ما يكون مصحوبًا بالسعال، الحمى، صعوبة التنفس، وغالبا ما تكون منتجة مع البلغم الأصفر والأخضر أو الدم .

أسباب أخرى لوجود الم في الصدر

نوبات الهلع، والتي تحدث في كثير من الأحيان مع تسارع مفاجئ في التنفس
من الضروري القيادة فوراً إلى قسم الطوارئ في حالة وجود ألم في الصدر يختلف عن المعتاد، خاصةً في حالة الإصابة:

  • احتشاء سابق
  • امراض القلب
  • مرض السكري
  • وزن زائد
  • ارتفاع الكوليسترول في الدم
  • من الضروري استدعاء سيارة الإسعاف في أقرب وقت ممكن لأن التشخيص الفوري والعلاج الفوري يمكن أن يحدث الفرق بين الحياة والموت.

اتصل بالطوارئ حتى لو:

  • تشعر فجأة بشعور بضيق الصدر أو ألم شديد أو شعور بالضغط في صدرك
  • يشع الألم (ينتشر) إلى الفك والذراع الأيسر
  • تشعر بالغثيان أو الدوار، أو تبدأ في التعرق أو تكون لديك مشكلة في التنفس.
  • أنت تعرف بالفعل أنك مصاب بالذبحة الصدرية وأن ألم الصدر يزداد، حتى بعد النشاط البدني الخفيف، أو أنه يستمر لفترة أطول من المعتاد.
  • تحدث أعراض الذبحة الصدرية عندما تكون في حالة راحة.
  • تواجه ألمًا مفاجئًا حادًا في الصدر مع صعوبة في التنفس، خاصة بعد رحلة طويلة، بعد فترة من عدم النشاط القسري (على سبيل المثال، بعد الجراحة)، خاصة إذا تورمت ساقك
  • إذا كنت تعاني من حرقة.

التشخيص

في غرفة الطوارئ:

سيقوم الطبيب بزيارة والتحقق من المعلمات الحيوية (درجة الحرارة ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس والضغط) . ستركز الزيارة على الصدر والرئتين والقلب. سوف يسألك طبيبك مجموعة من الأسئلة.

sيجري بعض الاختبارات التي يجب إجراؤها على السبب المفترض للألم. مثل:

  • اختبار التروبونين، لاستبعاد احتشاء
  • الكهربائي
  • تخطيط صدى القلب
  • CT الصدر
  • الأشعة السينية للصدر.

الرعاية والعلاج

  • في حالة ألم الصدر، أيا كان السبب، فمن المستحسن التماس المشورة الطبية قبل اللجوء إلى أي علاج في المنزل.
  • إذا كنت تعاني من تمزق في العضلات بسبب الصدمة أو الحمل الزائد أو السعال، فإن صدرك يشعر بالألم إذا ضغطت على منطقة الألم (على سبيل المثال بإصبعك أو يدك).
  • العلاج بسيط للغاية ويشمل الراحة، مع الباراسيتامول أو الإيبوبروفين، الماء الساخن أو كيس الثلج.
  • إذا كنت تعرف أن لديك الربو أو الذبحة الصدرية ، فاتبع تعليمات طبيبك وتناول الأدوية بانتظام لتجنب تفاقم الأعراض.