الرئيسية > أمراض وحالات > فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي
فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي

فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي

فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي أو فقر الدم الانحلالي الذاتي (AIHA) هو خلل نادر في الخلية الحمراء وشذوذ في الجهاز المناعي.

يحدث AIHA عندما ينتج الجسم أجسامًا مضادة تدمر خلايا الدم الحمراء.

عادة، يكون لخلايا الدم الحمراء عمر في الجسم لمدة 100 إلى 120 يومًا.

ومع ذلك، في الحالات الشديدة AIHA، يمكن لخلايا الدم الحمراء تستمر فقط لعدة أيام.

في الأطفال، AIHA هو حالة نادرة وعادة ما تكون مؤقتة فقط.

ومع ذلك، في البالغين، يمكن أن يكون AIHA حالة طويلة الأجل التي غالبا ما تواجه تكرار. AIHA يمكن أن تتطور بسرعة أو مع مرور الوقت.

أسباب فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي

هناك ثلاثة أنواع من خلايا الدم تصنع في النخاع العظمي:

  1. خلايا الدم البيضاء تساعد الجسم على مكافحة العدوى.
  2. تساعد الصفائح الدموية في الدم لمنع النزيف.
  3. خلايا الدم الحمراء تحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم في شكل الهيموغلوبين.

خلايا الدم البيضاء تنتج الأجسام المضادة. ترتبط الأجسام المضادة بخلايا الدم الحمراء وتنتشر في جميع أنحاء الجسم، وتحارب الجراثيم وغيرها من المواد الغريبة التي لا ينبغي أن تكون هناك.

في جسم شخص يعاني من AIHA، يصنع الجسم أجسامًا مضادة تهاجم خلايا الدم الحمراء لأن الجسم يكتشف خلايا الدم البيضاء كمواد غريبة تحتاج إلى تدميرها.

عندما تكون خلايا الدم الحمراء غليظة أو ميتة من قبل الجهاز المناعي للشخص، تسمى هذه الحالة فقر الدم الانحلالي فقر الدم.

يمكن تشغيل AIHA بواسطة:

  • التعرض للسموم أو بعض المواد الكيميائية
  • المضاعفات المعدية
  • تلقي نقل الدم مع نوع دم غير متوافق
  • فصيلة دم الطفل الذي لم يولد بعد تختلف عن أمه
  • عدة أنواع من السرطان

أنواع AIHA فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي

بناءً على نوع الجسم المضاد الذي يسببه، ينقسم AIHA إلى تصنيفين، هما:
دافئ مقابل البرد

AIHA دافئ

يشار إلى انحلال الدم الدافئ، AIHA يشتمل على أجسام مضادة لـ IgG ويربط خلايا الدم الحمراء عند 37 درجة مئوية، أو في درجة حرارة الجسم الطبيعية. يحدث دافئ AIHA في 80-90 ٪ من الحالات.

AIHA بارد

يسمى انحلال الدم البارد. في هذا النوع، تربط الأجسام المضادة IgM، أو agglutinin الباردة، خلايا الدم الحمراء عندما يتعرض الدم لدرجات حرارة باردة، خاصة في درجات حرارة تتراوح بين 0 درجة و 4 درجات مئوية. يحدث نزلات البرد AIHA في 10-20٪ من الحالات.

  • AIHA الابتدائية أو الثانوية
  • AIHA الأساسي هو عندما لا توجد علامات على الشرط الأساسي.
  • الثانوية AIHA عندما يكون سببها حالة أخرى.

تشمل الأعراض الشائعة لـ AIHA:

  • حمى خفيفة
  • الضعف والتعب
  • صعوبة في التفكير والتركيز
  • شحوب
  • نبضات سريعة
  • ضيق في التنفس
  • اليرقان
  • البول الاسود
  • ألم عضلي
  • صداع
  • الغثيان والقيء والاسهال
  • بالدوار عند الوقوف
  • صعوبة في التنفس
  • لسان مؤلم
  • الخفقان أو ضربات القلب السريعة

هل يمكن الوقاية من فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي؟

في حين أن الأسباب الرئيسية لفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ناجمة عن اضطرابات المناعة الذاتية التي لا تعرف طرق الوقاية الخاصة بها، يمكنك تقليل عوامل الخطر للمعاناة من هذه الحالة عن طريق:

  • تأكد من حصولك على نقل دم مع المجموعة المناسبة
  • تجنب التعرض للسموم التي يمكن أن تؤدي إلى هذه الحالة
  • الحصول على إدارة كافية للعدوى لمنع المضاعفات

تشخيص فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي

  • قبل بدء العلاج، سيسأل الطبيب عن الأعراض ويقوم بالفحص البدني.
  • بعدها سيقوم الطبيب بإجراء العديد من اختبارات الدم والبول للمساعدة في إجراء التشخيص. تشمل:
  • كمية الخلايا الشبكية لقياس عدد خلايا الدم الحمراء الفتية في جسمك.
  • ارتفاع عدد الخلايا الشبكية يعني أن نخاع العظم يجعل خلايا أكثر لتحل محل الخلايا التي دمرها جسمك.
  • اختبار كومبس. سيقوم الطبيب بإجراء هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كان جسمك يصنع أجسامًا مضادة لخلايا الدم الحمراء.
  •  سيشاهد طبيبك خلايا الدم الحمراء تحت المجهر لرؤية دليل على الأضرار التي لحقت خلايا الدم.
  • اختبار كيميائي. قد يطلب طبيبك إجراء اختبار للتحقق من مستوى البيليروبين، وهي مادة تزيد عندما يتم تدمير خلايا الدم.

علاج فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي

تعتمد خيارات علاج AIHA على عدد من العوامل. إذا كان AIHA يسبب أعراض فقر الدم خفيفة، لا حاجة إلى علاج خاص. ما بين 70-80 ٪ من الناس الذين يعانون من AIHA لا يحتاجون إلى علاج.

إذا كان AIHA ناتج عن مرض مثل السرطان أو العدوى أو استخدام العديد من الأدوية لعلاج حالات الأكل، فإن السبب الأساسي ضروري.

الأدوية

  • يمكن إعطاء أدوية أو أدوية كورتيكوستيرويد مثل الكورتيزون لإضعاف الاستجابة المناعية.
  • تعطى الستيرويدات القشرية بشكل عام للأشخاص الذين يعانون من AIHA الابتدائي.
  • توفير مثبطات المناعة. في الحالات الشديدة ، وإذا لم تنجح أدوية الكورتيكوستيرويد، فيمكن للأطباء وصف أدوية أخرى تثبط الاستجابة المناعية، والمعروفة باسم العلاج المثبط للمناعة.
  • يساعد هذا العلاج في تقليل استجابة الجسم المناعية. تساعد الأدوية في منع الجهاز المناعي من مهاجمة نخاع العظم.

عملية جراحية

  • إذا كانت علاجات تعاطي المخدرات غير فعالة، يمكن أن يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية.
  • الطحال هو المسؤول عن تدمير خلايا الدم الحمراء غير الطبيعية من مجرى الدم.
  • إن إجراء عملية جراحية لإزالة الطحال يمكن أن يسمح للجسم بالحفاظ على خلايا الدم الحمراء، بحيث يساعد في الوقاية من فقر الدم.

نقل الدم

إذا كانت الأعراض حادة وكانت الخيارات الأخرى غير فعالة، فإن الشخص المصاب بفقر الدم بمستويات منخفضة من الهيموغلوبين يحتاج إلى نقل دم.