الرئيسية > أمراض وحالات > الفشل الكلوي

الفشل الكلوي

الفشل الكلوي هو حالة ينتج عنها فقدان تدريجي على مدى طويل لوظائف الكلى، حيث يؤدي الفشل الكلوي مع الوقت الى فقدان القدرة على تنقية الدم من السموم و تخليص الجسم من السوائل الزائدة عن الحاجة، و بالتالي تتراكم هذه السموم و السوائل في جسم الانسان بشكل خطر مما يؤدي في النهاية الى التسمم و الوفاة. ومن المعروف ان للكلى دورا هاما و محوريا في حياة الانسان، حيث تعمل على تنقية الجسم من السموم فتعمل كمصفاة او فلتر لتنقية الدم من جميع السموم و الكميات الزائدة من السوائل و من ثم التخلص منها عن طريق التبول. في العادة تبدأ اعراض الفشل الكلوي أو كما يسمى مرض الكلى المزمن بشكل خفيف و هو ما يسمى بالأعراض التحذيرية و التي سرعان ما تتفاقم مع اهمالها و مرور الزمن الى أن تؤدي في النهاية الى ظهور الأعراض الأساسية للمرض و من ثم مضاعفات المرض كالتسمم و الوفاة.

يمكن أن يحدث الفشل الكلوي فجأة أو تدريجيا. الناس الذين يعانون من الفشل الكلوي يحتاجون الى غسيل الكلى أو زرع كلى للبقاء على قيد الحياة. يمكن أن يفقد المريض ما يصل إلى 90 في المائة من وظائف الكلى قبل الشعور بالمرض. الفشل الكلوي، المعروف أيضا باسم نهاية مرحلة أمراض الكلى.  ففي كثير من الحالات لا يلاحظ علامات المرض حتى الوصول الى المراحل الأخيرة من الفشل الكلوي.

صورة اشعة لرجل ويوجد الكليتين

اسباب الفشل الكلوي

بعض أسباب الفشل الكلوي تشمل:

  1. أمراض السكري. حتى لو كان تحت السيطرة فيمكن أن يسبب مرض السكري الفشل الكلوي
  2. من الممكن ان يسبب الحمل حدوث قصور في الكلى يحتاج الى المتابعة خلال وبعد فترة الحمل
  3. الارتداد البولي الحالبي وهو ارتجاع البول الى الكلية
  4. ارتفاع ضغط الدم فيجب ضبط الضغط في مستويات طبيعية لمنع حصول اضرار للكلية ثم الفشل الكلوي
  5. التهاب ( النيفرون) وهي وحدات التصفية الصغيرة الموجودة في الكلى
  6.  العدوى، أو التلوث المزمن للكلية
  7. مرض الكلى المتعدد الكيسات وهي حالة موروثة تسبب مئات من الخراجات التي تتشكيل في الكلى
  8.  الانسداد المزمن لمجرى البول لأي سبب من الأسباب كتضخم البروستاتة، و الحصوات، و الأورام السرطانية.
  9. بعض أنواع الأدوية مثل الليثيوم والسيكلوسبورين تناولها يمكن أن يسبب الفشل الكلوي
  10. حدوث التهابات في الكلى
  11. استمرار سوء استخدام المسكنات الطبية والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) حيث تؤخذ دون استشارة طبية باوقات وجرعات يحددها المريض بنفسه.

 

المعرضون للاصابة بالفشل الكلوي

  • المدخنون
  • مرضى الضغط و السكري، و بخاصة الذين لا يتناولون الجرعات في أوقاتها المحدد حيث يظل المرض غير متحكم فيه.
  •  مرضى الأوردة و الشرايين، حيث أن ضيق الأوردة و الشرايين يؤدي الى نقص الامداد الدموي للكلية.
  • الاشخاص ذوي السمنة المفرطة و التي تؤدي الى داء السكري
  •  الأشخاص الآسيويين، الأمريكيين، الأفارقة
  • كبار السن، و ذوي التاريخ العائلي لمرض الفشل الكلوي المزمن
  •  الأشخاص الذين يعانون من تشوهات الكلية.

 

اعراض الفشل الكلوي

تتطور اعراض الفشل الكلوي بسرعة كبيرة في فترات بسيطة تتضمن ساعات أو بضعة أيام. ظهور اعراض الفشل الكلوي يتطلب الاسراع في الكشف الطبي عن أمراض الكلى والعلاج المبكر هو المفتاح لمنع الفشل الكلوي. قد يتطلب الفشل الكلوي دخول المريض إلى العناية المركزة خاصة للأشخاص الذين يعانون من أمراض حرجة أخرى. فقد يكون الفشل الكلوي قاتلا ويحتاج الى معالجة مكثفة وقد لايتطلب الأمر التدخل العلاجي المستعجل اذا اكتشف مبكرا كما ذكرنا.

  • فقدان الوزن الضعف و الوهن العام.
  • فقدان الشهية و الغثيان و القئ.
  • مشاكل في النوم، و اضطراب الساعة البولوجية و الكوابيس.
  •  تغير في كميات البول المعتادة مع المجهود المعتاد و كمية السوائل المعتادة.
  •  نقص التركيز و الأداء العقلي.
  • التغيرات في مظهر البول أو وجود الدم في البول.
  • ارتعاش العضلات و الشد العضلي و التقلصات العضلية.
  • تورم القدم و الكاحل.
  • ضيق في التنفس.
  •  الحكة المتواصلة في جميع ارجاء الجسم.
  •  آلام في الصدر ناتجة عن تراكم المياه في الرئتين أو حولهما أو حول القلب.
  • قصر النفس بشكل حاد و خصوصا عند تراكم الماء حول الرئتين.
  • ارتفاع ضغط الدم بشكل خارج عن السيطرة تماما نتيجة احتباس السوائل و الأملاح.
  • جميع الأعراض السابقة ليس بالضرورة تدل على الفشل الكلوي المزمن، و انما يمكن أن تحدث مع أمراض أخرى و خاصة تلك التي تؤدي الى التسمم.
  • ان الكلى تمتاز بقدرتها الهائلة على التكيف مع جميع الظروف العصيبة، و بالتالي فان ظهور هذه الأعراض هو دليل قاطع. على وصول المرض و الأضرار الى مراحل متقدمة لا يمكن على الأغلب التعافي منها.

 

 اعراض الفشل الكلوي عند الاطفال

اعراض الفشل الكلوي عند الاطفال قد تكون حادة وقد تكون مزمنة. يجب أن نعلم أن هذه الاعراض تختلف بين طفل وطفل آخر. وفيما يلي سنذكر اعراض الفشل الكلوي المبكر والمزمن عند الاطفال الأكثر شيوعا:

الفشل الكلوي المبكر عند الاطفال

  • القيء الشديد
  • النزف
  • اوجاع البطن
  • إسهال
  • عدم القدرة على إخراج البول
  • شحوب الجلد
  • التعب
  • تورم في الأنسجة
  • التهاب العين

الفشل الكلوي المزمن عند الاطفال

  • توقف النمو
  • صداع الراس
  • التعب والارهاق
  • ضعف الشهية
  • القيئ
  • آلام العظام
  • ضعف العضلات
  • تورم الانسجة
  • زيادة كمية البول
  • التهابات المسالك البولية المتكررة
  • رائحة الفم الكريهة

قد تتشابه اعراض الفشل الكلوي الحاد والمزمن مع اعراض امراض أخرى لذلك الاستشارة الطبية مطلوبة عند ظهور اي اعراض مرضية على الطفل.

 

تشخيص الفشل الكلوي

يعتمد الأطباء في التشخيص على:

  • تحليل الدم: حيث يقوم الطبيب بتقييم نسب اليوريا و الكيرياتينين و السميات في الدم
  • تحليل البول: لتقييم نسب البروتين و الأملاح بالنسبة للسوائل
  • السونار، الأشعة المقطعية، و أشعة الرنين المغناطيسي.
  • أخذ عينة من نسيج الكلية و ذلك لفحصها مجهريا و الوقوف على الأسباب التي أدت الى حدوث الفشل المزمن و قياس مدى تقدم المرض.

 

علاج الفشل الكلوي

علاج الفشل الكلوي يتطلب المداخلات الطبية وعادة فان معظم المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد يتطلب وجودهم في المستشفى لاتخاذ التدابير الطبية المتبعة عادة في علاج الفشل الكلوي. تعتمد خيارات العلاج غالبا على اسباب الفشل الكلوي. ويقوم الطبيب في علاج المضاعفات حتى تعافي الكلى. سنذكر بعض الطرق المتبعة في علاج الفشل الكلوي.

  • ذا كان الفشل الكلوي الحاد ناجما عن نقص السوائل في الدم فقد يصف الطبيب السوائل الوريدية لتحقيق التوازن بين كمية السوائل في الدم.
  • التقليل من البروتين في الوجبات و ذلك لتقليل السموم الناتجة عن هضمه.
  • قد تكون زيادة السوائل هي سبب الفشل الكلوي الحاد مما يؤدي إلى حدوث تورم في الذراعين والساقين وفي هذه الحالة يصف الطبيب باستعمال مدرات البول لطرد السوائل الزائدة.
  • إذا لم تقم الكليتين بتصفية البوتاسيوم بشكل صحيح من الدم فقد يصف الطبيب الأدوية للسيطرة على نسبة البوتاسيوم في الدم واللتي تحتوي الكالسيوم أو الجلوكوز وانواع من الصوديوم لمنع تراكم مستويات عالية من البوتاسيوم في الدم الذي يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب وضعف العضلات.
  • علاج الامراض التي قد تؤدي الى الفشل الكلوي كارتفاع الكوليستيرول. ارتفاع ضغط الدم والأنيميا
  • غسيل الكلى للتخلص من السموم الموجودة في الدم. غسيل الكلى قد يساعد أيضا على إزالة البوتاسيوم الزائد من الجسم.
  • في الحالات المتطورة من المرض قد يضطر الأطباء لزراعة الكلى.

 

الوقاية من الفشل الكلوي

بما أن الوقاية خير من العلاج فان الوقاية من الفشل الكلوي يتطلب اتباع بعض النصائح والتوصيات التي يجب العمل بها للمحافظة على وظائف الكلى وعدم اهمال الأعراض التحذيرية التي سرعان ما تتفاقم وتؤدي الى ظهور الأعراض الأساسية للفشل الكلوي و من ثم مضاعفات الفشل الكلوي كالتسمم و الوفاة في حال اهمال هذه الأعراض. نقدم لكم بعض من هذه النصائح الطبية:

  • التوقف عن التدخين والنيكوتين.
  • الحرص على تناول الخضار والفواكه.
  • الاقلال من اللحوم على ان تكون قليلة الدهن كالدجاج والسمك.
  • التقليل من الموالح.
  • المحافظة على الوزن.
  • ممارسة الرياضة بانتظام.
  • تجنب شرب الكحول.
  • تجنب استخدام الأدوية بدون استشارة الطبيب خاصة المسكنات.
  • تجنب احتباس البول لأوقات طويلة.
  • استشارة الطبيب عند مواجهة صعوبات في التبول فقد يكون السبب ناتجا عن تضيق في مجرى البول.
  • الحرص على علاج الأمراض الأخرى في حالة وجودها كالضغط المرتفع وارتفاع الكوليسترول.
  • استشارة  الطبيب عند الشعور بأي أعراض مرضية تتعلق بالكلى.
  • ضبط مستويات السكري بتناول العلاج حتى لا يسبب مشاكل في الكلية.
  • ضبط الضغط في مستوياته الطبيعية.