تنتشر الملاريا عادة عن طريق البعوض كما تشبه أعراضها  أعراض الأنفلونزا، ولكن بدون علاج، يمكن أن تكون لها تأثيرات في بعض الأحيان طويلة الأمد ومميتة.

وفقا لتقديرات منظمة الصحة العالمية وقعت أكثر من 215 مليون حالة من الملاريا على مستوى العالم في عام 2016 وتقدر  نفس المنظمة أنها السبب في وفاة 445000 شخص.

في عام 2016 الغالبية العظمى من الأطفال الصغار في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، ورغم أن هذا انخفاض كبير في الوفيات منذ عام 2000 بسبب زيادة تدابير الوقاية والسيطرة، فقد حدثت زيادة من 2015 إلى 2016

يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتشخيص حوالي 1700 شخص مصاب بالملاريا في الولايات المتحدة كل عام، وعادة ما يكون ذلك في المسافرين العائدين من المناطق الموبوئة.

ماهى الملاريا؟

مرض يهدد الحياة. تنتقل عادة عبر لدغة بعوضة الأنوفيليس المصابة.

يحمل البعوض المصاب طفيلي البلازموديوم وعندما يعضك هذا البعوض، يتم إطلاق الطفيلي إلى مجرى الدم.

بمجرد أن تكون الطفيليات داخل جسمك، فإنها تسافر إلى الكبد، حيث تنضج بعد عدة أيام، تدخل الطفيليات الناضجة مجرى الدم وتبدأ بإصابة كريات الدم الحمراء.

في غضون 48 إلى 72 ساعة، تتكاثر الطفيليات داخل خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى انفجار الخلايا المصابة.

تستمر الطفيليات في إصابة خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى ظهور أعراض في الدورات التي تستمر من يومين إلى ثلاثة أيام في المرة الواحدة.

السمة المميزة للملاريا هي الحمى. في البداية، قد تكون الحمى مصحوبة بقشعريرة وآلام في العضلات.

كما أن انيميا الدم شائعة في هذا المرض. كما يمكن أن تحاكي الأعراض الأنفلونزا.

عادة ما توجد في المناخات الاستوائية وشبه الاستوائية حيث تعيش الطفيليات.

تقول منظمة الصحة العالمية أنه في عام 2016 ، كان هناك حوالي 216 مليون حالة من الملاريا في 91 دولة.

ويعتبر المسافرون أكثر عرضة للملاريا الحادة من سكان المناطق التي توجد به.

حيث يفتقر المسافرون إلى الحصانة الجزئية التي تحمي السكان الذين يتعرضون بشكل متكرر لها.

ما الذي يسبب الملاريا؟

يمكن أن يحدث المرض اذا عضتك أنثى بعوضة الأنوفيليس المصابة ب طفيل البلازموديوم هناك أربعة أنواع من طفيليات الملاريا التي يمكن أن تصيب البشر:

Plasmodium vivax، P. ovale، P. malariae، and P. falciparum

وينتقل عن طريق الدم، لذلك يمكن أن تنتقل عن طريق: نقل الدم أو زرع عضو أو استخدام الابر أو الحقن المشتركة.

هل هي معدية؟

لحسن الحظ، لا تعتبر معدية إلا في حالات نادرة، حيث لا ينتشر مباشرة من شخص الا فى الاستثناءات التالية:

نقل الدم، أو تعاطي المخدرات عن طريق الحقن عن طريق الإبر المشتركة، أو زرع الأعضاء.

يمكن للأم المصابة أن تنقل المرض من خلال المشيمة لطفلها الذي لم يولد بعد.

وباستثناء هذه الحالات النادرة، يحدث الانتقال فقط عندما يعضّ شخص ما بعوضة مصابة.

وبالتالى ليس هناك حاجة لعزل الشخص أو عزله لحماية الآخرين من الانتقال المباشر.

ماهى أعراض الملاريا؟

يمكن تصنيف أعراض الملاريا إلى فئتين: غير المصحوبة بمضاعفات والملاريا الشديدة المصحوبة بمضاعفات

1. غير المصحوبة بمضاعفات

يتم تشخيص هذا عند وجود أعراض، ولكن لا توجد علامات تشير إلى عدوى شديدة أو خلل في الأجهزة الحيوية.

يمكن أن تصبح هذه الملاريا شديدة إذا تركت دون علاج، أو إذا كان لدى المريض حصانة ضعيفة أو معدومة.

وعادة ما تستمر أعراض الملاريا غير المضاعفة من 6 إلى 10 ساعات وتتكرر كل يومين.

بعض سلالات الطفيلي يمكن أن يكون لها دورة أطول أو تسبب أعراضًا مختلطة.

بما أن الأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، فقد تكون غير مشخصة أو تشخص خطأ في المناطق التي تكون فيها الملاريا أقل شيوعًا.

 تتطور أعراض هذا النوع كما يلي:

شعور من البرد مع الارتعاش ثم الحمى والصداع والقيء ثم العرق، تليها العودة إلى درجة الحرارة الطبيعية  مع التعب.

في المناطق التي تنتشر فيها الملاريا، يتعرف العديد من المرضى على أعراض الملاريا ويعالجون أنفسهم دون زيارة الطبيب.

2. الملاريا الحادة

في الملاريا الحادة، تظهر الأدلة السريرية أو المخبرية علامات على ضعف الأجهزة الحيوية.

تشمل الأعراض ما يلي:

الحمى والقشعريرة، قلة وعى، تشنجات متعددة، الضيق في التنفس، نزيف غير طبيعي وعلامات لفقر الدم، اليرقان السريري والدليل على ضعف الجهاز الحيوى.

الملاريا الحادة يمكن أن تكون قاتلة دون علاج.

ماهى مضاعفات الملاريا؟

يمكن أن تكون الملاريا مميتة، خاصةً النوع الموجود في الأجزاء الاستوائية من أفريقيا.

وتقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن 90 في المائة من جميع وفيات الملاريا تحدث في أفريقيا  وأكثرها شيوعا بين الأطفال دون سن الخامسة في معظم الحالات.

ترتبط وفيات الملاريا بواحد أو أكثر من المضاعفات الخطيرة، بما في ذلك:

1. الملاريا الدماغية. تقوم خلايا الدم المملوءة بالطفيليات بسد الأوعية الدموية الصغيرة إلى دماغك (الملاريا الدماغية) مما يؤدى الى تورم أو تلف في الدماغ. مما قد يؤدى الى غيبوبة.
2. مشاكل في التنفس. قد تسبب الملارايا تراكم سائل ف الرئتين  مما يصعّب التنفس.
3. بمكن ان تسبب الملاريا فشل فى واحد او كثر من أنظمة الجسم الحيوية كالكبد أو الكلى أو قد تسبب تمزق الطحال .
4. أنيميا الدم. تدمر الملاريا خلايا الدم الحمراء ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم .
5. انخفاض سكر الدم. يمكن أن تتسبب أشكال الملاريا الحادة في انخفاض نسبة السكر في الدم، كما هو الحال بالنسبة للكينين، وهو أحد أكثر الأدوية شيوعًا في مكافحة الملاريا. انخفاض نسبة السكر في الدم يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة أو الموت.

كيفية تشخيص الملاريا؟

التشخيص المبكر أمر بالغ الأهمية ف مراحل تطور المرض. لذا يجب اختبار أي شخص يظهر علامات الملاريا على الفور.

كما وضحنا سابقا يمكن لأعراض الملاريا أن تحاكي العديد من الأمراض الأخرى، بما في ذلك الأنفلونزا.

لذلك من المهم الاستعلام عن تاريخ السفر الحديث إلى منطقة موبوءة بالملاريا .

يقوم الأطباء بتشخيص واضح للملاريا من خلال النظر إلى دم المريض المصاب تحت المجهر (مسحة الدم) وتحديد وجود الطفيلي.

هذا هو الاختبار الأكثر أداءً وقبولًا على نطاق واسع.

وتتوفر اختبارات التشخيص السريع (اختبارات المستضد) التي يمكن أن تعطي التشخيص في بضع دقائق.

من المستحسن أنه اذا كان هذا الفحص ايجابيا ان يتبعه فحص دم للتأكد .

علاج الملاريا

يهدف العلاج الى القضاء على طفيل البلازموديوم من دم المريض.

يجب علاج أولئك الذين ليس لديهم أعراض للعدوى للحد من خطر انتقال المرض في السكان المحيطين.

وإلى جانب الرعاية الصحية للمريض والتحكم فى درجة حرارته وانيميا الدم وغيرها من اعراض الملاريا، يحتاج الفريق الطبي إلى اتخاذ قرار بشأن الأدوية المضادة للملاريا المناسبة لحالة المريض.

يعتمد الاختيار على عدة عوامل، بما في ذلك:

• نوع الطفيلي التي تم تحديدها.
• شدة الأعراض.
• تحديد مقاومة الدواء بناء على المنطقة الجغرافية التي ينتقل فيها المريض

سيقوم الأطباء باعطاء الدواء على شكل حبوب أو عن طريق الوريد اعتمادا على العوامل المذكورة أعلاه.

الأدوية الأكثر شيوعا هي الكلوروكين، دوكسيسيكلين، الكينين، بريماكين.

تعتبر الملاريا أثناء الحمل خطيرة للغاية وتتطلب العلاج من قبل شخص خبير في هذا المجال.

يمكن أن تشمل مضاعفات الملاريا في الحمل الولادة المبكرة، والإجهاض، بالإضافة إلى مضاعفات شديدة في الأم.

بعض انواع طفيليات الملاريا لا يتم علاجها بالأدوية المذكورة أعلاه على الرغم من ان الأعراض تتحسن لانها تختفى فى كبد المريض وفى هذة الحالة يجب اعطاء المريض دواء البريماكين حيث أنه فعال ضد هذه الأنواع ولكن لايمكن استخدام هذا الدواء فى مرضى أنيما الفول حيث بعانون من نقص انزيم معين.

علاجات منزلية للملاريا

تتطلب الملاريا أدوية تستلزم وصفة طبية ويمكن أن تكون الملارايا  قاتلة إذا تُركت دون علاجلذا يتستحسن اللجوء للطبيب سريعا.

يمكن علاج الحالات الأكثر اعتدالا من الملاريا في المنزل باستخدام الأدوية والسوائل عن طريق الفم.

يجب على الأشخاص المصابين بالملاريا أن يشربوا الكثير من السوائل.

لن تعالج السوائل أو تشفي الملاريا، ولكن ستقلل من الآثار الجانبية المرتبطة بالجفاف.

كيفية متابعة مرضى الملاريا بعد العلاج

يجب على المرضى الإبلاغ عن أي حمى أو أعراض متكررة لطبيبهم بسبب فشل العلاج.

كما يجب على الأشخاص الذين أصيبوا بالملاريا ألا يتبرعوا بالدم لمدة ثلاث سنوات على الأقل بعد العلاج وأن يبلغوا مركز التبرع بأنهم مصابون بالملاريا.

كما يجب على الأشخاص الذين يسافرون إلى مناطق الإصابة بالملاريا ألا يتبرعوا بالدم أو غيره من منتجات الدم لفترة من الزمن، والتي تختلف حسب الظروف.

الوقاية من الملاريا

إذا كنت ستسافر إلى مكان تشيع فيه الملاريا، تحدث إلى طبيبك قبل بضعة أشهر من السفر عن  تناول الأدوية التي يمكنك أخذها – قبل وأثناء وبعد رحلتك – التي يمكن أن تساعد في حمايتك من طفيليات الملاريا.

بشكل عام، فإن العقاقير المتخذة للوقاية من الملاريا هي نفس الأدوية المستخدمة لعلاج المرض.

يحتاج طبيبك إلى معرفة المكان الذي ستسافر إليه حتى يتمكن من وصف الدواء الذي سيعمل بشكل أفضل على نوع طفيل الملاريا الأكثر شيوعًا في تلك المنطقة.

لا يوجد لقاح بعد للملاريا حيث يحاول العلماء في جميع أنحاء العالم تطوير لقاح آمن وفعال ضد الملاريا.

ولكن حتى الآن، لا يوجد حتى الآن لقاح مضاد للملاريا مصادق عليه للاستخدام البشري.

الحد من التعرض للبعوض

في البلدان التي تنتشر فيها الملاريا، تشمل الوقاية أيضاً حماية البشر من البعوض. تشمل هذت الاستراتيجيات

1. رش منزلك بالمبيدات الحشرية. يمكن أن يساعد علاج جدران منزلك بالمبيدات الحشرية في قتل البعوض البالغ الذي يدخل إلى الداخل.
2. النوم تحت شبكة. يوصى بشكل خاص بالناموسيات، وخاصة تلك التي يتم علاجها بالمبيدات الحشرية، للنساء الحوامل والأطفال الصغار.
3. اغطية البشرة. خلال فترات التى يكون فيها البعوض نشطا، عادة من الغسق إلى الفجر، وارتداء السراويل والقمصان ذات الأكمام الطويلة.
4. رش الملابس والجلد. يمكن استخدام بخاخات تحتوي على البيرميثرين للاستخدام الآمن على الملابس.