سرطان الدماغ

السرطان هو مصطلح يعني الأورام الخبيثة. تتكون الأورام الخبيثة من خلايا شديدة النمو وغير طبيعية في أنسجة المخ تظهر باسم الخلايا السرطانية. و على  الرغم من أنه من المعروف اطلاق اسما عاما وشاملا على هذه الأورام هو ” أورام الدماغ “، إلا أنه ليس بالضرورة أن تكون كل الأورام التي تنشأ في الدماغ أوراما خبيثة ولهذا، يتم استخدام مصطلح ” سرطان الدماغ ” للتعبير عن الأورام الخبيثة فقط. و يعد الورم الحميد بشكل عام أقل خطورة من الورم الخبيث. لكن الورم الحميد، أيضا، قد يؤدي إلى ظهور مشاكل في الدماغ. و كل من الأورام الخبيثة والحميدة في الدماغ يمكن أن يسبب مشكلة زيادة الضغط داخل الجمجمة وعواقبه. أورام الدماغ الخبيثة عادة ما تسبب مثل هذه المشاكل بشكل أكثر قوة وسرعة من أورام الدماغ الحميدة. و ينقسم سرطان الدماغ الى نوعين السرطان الأولي، والسرطان النقائلي. نعرفهما على النحو التالي.

 

اعراض سرطان الدماغ

يجب علينا بداية الأخد في الاعتبار ان اعراض سرطان الدماغ قد تتشابه مع غيرها من الأمراض و انها ليست أعراض مؤكدةً على وجود ورم في الدّماغ، فهناك أمراض أخرى يمكن أيضاً أن تتشابه في تلك الأعراض ويجب على أيّ شخص يتعرّض لمثل هذه الأعراض أن يراجع الطبيب المختصّ في أقرب وقت ممكن، حيث يمكن للطبيب أن يشخّص المشكلة بشكل أفضل، و أن يساهم في علاجها بشكل أفضل و على الرغم من ذلك فانه لا تسبب جميع الأورام في الدماغ ظهور أعراض (مثلا، الأورام السرطانية في الغدة النخامية) وبعضها لا يتم اكتشافه إلا بعد الوفاة لاقدر الله و في حالات تشريح الجثة . ومما لا شك فيه أن اعراض سرطان الدماغ تتناسب طرديا مع حجم الورم وموقعه ومعدل نموه. قد تحدث اعراض سرطان الدماغ تدريجيا وتصبح أسوأ مع مرور الوقت، و يمكن كذلك أن تحدث فجأة. هناك نوعين من اعراض سرطان الدماغ فقد تكون عامة وقد تحدث أعراض سرطان الدماغ في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي.

اعراض سرطان الدماغ العامة

• ضغط الورم على الأعصاب الحساسة وهي أهم و أكثر الأعراض شيوعا.
• الشعور بالصداع المتكرر و الاغماء و عدم القدرة على تحمل الألم.
• حدوث مشاكل في الرؤية قد يصل الى فقدان الرؤية .
• الغثيان و القىء الغير معروف السبب.
• تنميل الأطراف و قد يصل الأمر الى شلل الأطراف و فقدان القدرة على الحركة.
• النسيان المتكرر و الملحوظ.
• خلل في التوازن ملحوظ.
• خلل في النطق و الكلام ملحوظ.
• كثرة النوم لفترات طويلة.
• التغيرات المزاجية.

 

أعراض الأورام في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي

• الأورام في أو بالقرب من أجزاء المخ المسؤولة عن اللغة يمكن أن يسبب مشاكل في الكلام او صعوبة في فهم الكلمات.ا
• اعراض السرطان في المخ (الجزء الكبير الخارجي من الدماغ) والذي يتحكم في الحركة أو الإحساس يمكن أن يسبب ضعف أو حدوث خدر في جزء من اجزاء الجسم، غالبا على جانب واحد فقط.
• الاورام في الجزء الأمامي من المخ يمكن أن تؤثر على التفكير، الشخصية واللغة.عراض سرطان الدماغ في المخ (الجزء الكبير الخارجي من الدماغ) والذي يتحكم في الحركة أو الإحساس يمكن أن يسبب ضعف أو حدوث خدر في جزء من اجزاء الجسم، غالبا على جانب واحد فقط.
• الاورام في منطقة من الدماغ تسمى العقد القاعدية عادة ما تسبب حركات غير طبيعية في الجسم.
• اذا كان الورم في المخيخ وهو الجزء الذي يسيطر على التنسيق فقد يواجه الشخص صعوبات مع المشي أو غير ذلك من المهام اليومية،
• الأورام في الجزء الخلفي من المخ، أو حول الغدة النخامية، العصب البصري، أو بعض الأعصاب القحفية الأخرى يمكن أن تسبب مشاكل في الرؤية.
• اورام في أو بالقرب من الأعصاب القحفية الأخرى قد يؤدي إلى فقدان السمع، ومشاكل في التوازن، وضعف بعض عضلات الوجه، أو صعوبة في البلع.
• اورام الحبل الشوكي يمكن أن يسبب خدر، ضعف، أو عدم التنسيق في حركة الذراعين أو الساقين (عادة على جانبي الجسم)، وكذلك مشاكل المثانة أو الأمعاء
• يتحكم الدماغ أيضا في وظائف بعض الأعضاء الأخرى، بما في ذلك إنتاج الهرمونات، لذلك يمكن أن تسبب أورام الدماغ أيضا العديد من الأعراض الأخرى.
• يجب مراجعة الطبيب عند ظهور اي من اعراض سرطان الدماغ العامة او الخاصة باجزاء من الجهاز العصبي. حتي يتك تشخيص المريض والبدء بالاجرائات العلاجية.

 

انواع سرطان الدماغ

اورام الدماغ الأولية

يتكون الدماغ من العديد من أنواع مختلفة من الخلايا والأورام التي تنشأ من نوع خلية الدماغ ذاتها وتسمى باورام الدماغ الأولية. ويعتبر هذا النوع من الورم غير شائع اجمالا. يحدث سرطان الدماغ من هذا النوع عند تحول أحد أنواع الخلايا وفقده لخصائصه الطبيعية. وبمجرد تحول هذه الخلايا فانها تنمو وتتضاعف بطرق شاذة وغير طبيعية فتصبح ورم او كتلة من الخلايا. وتسمى باورام المخ الأولية لأنها تنشأ في الدماغ وتحدث أورام الدماغ في كل من الأطفال والمرضى البالغين .

انواع اورام الدماغ الاولية

• الاورام الدبقية الأورام السحائية
• الاورام الغدة النخامية
• الاورام الدبقية اللمفاوية
• الاورام العصبية البدائية أو النخاعية

مراحل اورام الدماغ الأولية

1. الأنسجة الحميدة: تبدو الخلايا تقريبا مثل خلايا الدماغ الطبيعية، وبكون نمو الخلايا بطيء.
2. الأنسجة الخبيثة: الخلايا تبدو مثل الخلايا الطبيعية اقل من الخلايا في ورم الصف الأول.
3. الأنسجة الخبيثة: الخلايا تبدو مختلفة جدا عن الخلايا الطبيعية. تنمو بنشاط غير مفرط وتسمى هذه الخلايا بالغير طبيعية.
4. الأنسجة الخبيثة: الخلايا التي تبدو شاذة وغير طبيعية. تميل إلى النمو بسرعة كبيرة جدا.

 

اورام الدماغ النقيلي

أورام الدماغ النقيلي المتنقلة مكونة من الخلايا السرطانية التي تنتشر عبر مجرى الدم من ورم يقع في مكان آخر من الجسم ثم يتجه الى الدماغ . أكثر أنواع السرطان انتشارا في الدماغ هي تلك التي تنشأ عن السرطان الذي ينشأ في الكلى الرئة الجلد و الثدي هذه الخلايا السرطانية تصل في نهاية المطاف إلى أنسجة المخ من خلال مجرى الدم حيث تتطور إلى أورام النقيلي. هذا النوع الأكثر شيوعا من اورام الدماغ حيث تشكل الاورام النقيلية بالمخ تقريبا 50 % من اورام المخ .وتعد أكثر شيوعا من أورام الدماغ الأولية. لسوء الحظ، فإن معظم أورام الدماغ النقيلي تنتشر بشكل منتشر داخل الدماغ وشكل بيئة للحصول على غذائها ونموها، وتوجد على الأقل نصفها في أكثر من موقع واحد من أنسجة المخ، والتي تظهر كتكتلات متعددة على المسح التشخيصي.

 

ملاحظة مهمة

أحيانا يخلط الناس بين مرض تمدد الأوعية الدموية في الدماغ مع مرض أورام المخ. فقد تكون خلقية (موجودة عند الولادة) أو مشكلة في الأوعية الدماغية بعد تلف الأوعية الدموية كحدوث تصلب الشرايين، او ارتفاع ضغط الدم ولكنها ليست خلايا سرطانية والذي يحدث أن الشرايين الدماغية أو الأوردة الدموية تكون ضعيفة بشكل غير طبيعي مما يضطرها الى ان تتوسع في جدار الوعاء الدموي. وعادة لايوجد اعراض لتمدد الاوعية الدموية إلا إذا انفجرت أو بدأ تسرب الدم إلى أنسجة المخ المحيطة.

 

تشخيص وعلاج سرطان الدماغ

يتم علاج سرطان الدماغ اولا عن طريق فحص المريض عير الطبيب المختص و معرفة ما اذا كان لديه تاريخ مرضي مسبق أم لا ثم يتم اجراء فحص سريري له و تعد النتائج التي يتم التوصل إليها والحصول عليها بعد دراسة الحالة الصحية للمريض تتيح للطبيب المعالِج، سواء كان طبيب العائلة أو طبيب غرفة الطوارئ، تشخيص ما إذا كان المريض يعاني من مشكلة في الدماغ أو في جذع الدماغ ويمكن للطبيب من خلال الصورة الطبقية أو صورة الرّنين المغناطيسيّ، ومن خلال مظهر الورم الظّاهر فيها، أن يحدّد نوع الروم لدى المريض. ومن الممكن أن لا تظهر الصّورة الطبقيّة أو صورة الرّنين المغناطيسيّ أحياناً نوع الوم بشكل دقيق، وقد يحتاج الأمر في بعض الأحيان إلى إجراء مزيد من الفحوصات الإشعاعيّة، أو أجراء عمليّة جراحيّة، وذلك لتحديد التّشخيص الدّقيق للورم السّرطان و يتم عمل العديد من الفحوصات الاخرى أيضا و تشمل هذه الفحوصات: فحوصات دم، شوارد كهربائية واختبار أداء الكبد وحالة تخثر الدم. إذا كان المريض يعاني من تغيرات في الحالة العقلية كعَرَض رئيسي، يمكن إجراء فحوصات دم وبول من أجل استيضاح استخدام العقاقير أو المخدرات ذا بينت فحوصات المسح وجود ورم في الدماغ، يتم توجيه المريض لمتابعة العلاج لدى طبيب اختصاصي بأمراض السرطان. يعتبر علاج سرطان الدماغ فردي شخصي و ذلك طبقا لسن المريض و حالته و حجم الورم و نوع الورم و شدته و موقعه و ينسم العلاج الى:

العلاج الجراحي

يتم علاج سرطان الدماغ عن طريق الجراحة ويحرص الجراح الى إزالة الورم كما هو او على الاقل يقوم بازالة أكبر قدر ممكن من الورم بأمان مع الحد الأدنى من الخسارة المحتملة في وظائف الدماغ. الا ان هناك بعض الأورام الغير صالحة للعمل وهي تلك التي تقع في مكان لا يمكن الوصول إليه في الدماغ فقد يكون الجراحين قلقين من تعرض بعض اجزاء الدماغ القريبة من الورم بالضرر والتدمير أو تلف الكثير من أنسجة المخ القريبة بحيث الجراحة قد تضر المريض بقدر الورم فبدلا من ازالة الورم في هذه الحالة فان الجراح يقوم فقط بأخذ عينة من الورم للفحص المخبري. الغالبية العظمى من المرضى يخضعون لهذا الإجراء تحت التخدير العام. تتم بعض العمليات الجراحية ويكون المريض مستيقظا أو تحت التخدير الخفيف لغرض رسم وظيفة اللغة. يتم فتح فتحة في الجمجمة، من أجل استئصال الورم بأكمله في إطار العملية الجراحية ذاتها  ثم تؤخذ عينة لفحصها . هناك ايضا الجراحة الإشعاعية المجسمة وهي الأحدث حيث تدمر الورم الموجود في المخ دون فتح الجمجمة. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغنطيسي لتحديد الموقع الدقيق للورم في الدماغ.

العلاج الاشعاعي

أمّا علاج سرطان الدماغ عن طريق الأشعّاع فيتم استخدامها للسيطرة على أورام الدّماغ أو القضاء عليها. ومن الممكن أن يوصي الطبيب بهذه الطريقة المعالجة أو بالعلاج الكيميائي بالإضافة إلى استخدام الجراحة، أو كبديل عنها. وفي حال كان الورم الموجود في الدّماغ خبيثاً فإنّه يجب معالجة المريض من خلال الأشعّة، وذلك من أجل السّيطرة على الورم، و ذللك لكي يصل  إلى فترة خمود طويلة الأمد. و لكن لا بد أن نذكر الاثار الجانبية التي تنتج عن الاشعاعات كإصابة المريض بالسّكتة الدماغيّة، وفقدان الذّاكرة. ومن الممكن أن تتفاقم شدّة هذه الحالات كلما كانت جرعة الأشعّة المعطاة أعلى.

علاج سرطان الدماغ بالأدوية

يعتبر  العلاج باستعمال الأدوية  الكيميائيّة ما هو الا  وسيلة أخرى لمعالجة  أنواع السّرطان المختلفة، وذلك من خلال استعمال أدوية كيميائيّة تعمل على  تركز على استهداف تشوهات معينة موجودة داخل الخلايا السرطانية، ومن خلال منع هذه التشوهات، يمكن للعلاج بالعقاقير ان يسبب موت الخلايا السرطانية حيث يمكن إعطاء بعض الأنواع عن طريق  مجرى الدّم مباشرةً، بينما يعطى بعضها الآخر عن طريق الفم و تتفاوت الآثار الجانبيّة لاستخدام المعالجة الكيميائيّة بشكل عام  على نوعيّة الأدوية المستخدمة في العلاج.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي الموضعي حيث يتم تحديد العلاج الكيميائي حسب التحاليل الجينية للمريض وذلك لقتل وتثبيط الخلايا السرطانية. ويعمل بشكل فعال على قتل الخلايا السرطانية المتبقية حول الورم بعد استئصاله ليمنع إعادة إنتشار ونمو الخلايا السرطانية.

الاثار الجانبية لعلاج سرطان الدماغ

1. بعض الآثار الجانبية يمكن أن تكون شديدة خلال او بعد العلاجات وانواعها.يجب على الأشخاص الذين يخضعون لعلاج سرطان الدماغ أن يسألوا عن الآثار الجانبية المحتملة وماهي الحلول العلاجية .
2. الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي قد تشمل الغثيان والقيء وفقدان الشعر والضعف. وعادة ما يتم قمع الجهاز المناعي، مما يجعل الشخص أكثر عرضة للعدوى.
3. الاثار الجانبية للعلاج الاشعاعي قد يحدث تلف الجلد وحساسية الجلد. يمكن أن يحدث فقدان الشعر أيضا، وخاصة في المناطق التي يدخل الإشعاع الجسم.الغثيان ومشاكل اخرى.
4. الجراحة يمكن أن تسبب بعض التغييرات المؤقتة والدائمة. قد تحدث آثار جانبية مثل تورم في المخ، أو تلف في الأنسجة الطبيعية، أو تغيرات في الحالة العقلية، أو ضعف في العضلات، أو تغييرات في أي وظيفة يتحكم فيها الدماغ.

 

إعادة التأهيل بعد علاج سرطان الدماغ

كما ذكرنا في السابق أنّ سرطان الدّماغ من الممكن أن يتشكّل في المناطق المسؤولة عن الحركة، والمهارات، والنطق، والرّؤية، والتفكير في الدّماغ، لذلك فإنّ التأهيل الذي يلي العلاج هو أمر هام  وضروري للمريض حتى يتشافى بشكل كامل و من أشكال اعادة التأهيل:

• العلاج الطبيعي: يمكن أن يعمل على استعادة المهارات الحركية المفقودة أو قوة العضلات
• العلاج الوظيفي: يمكن أن يساعدك في الحصول على العودة إلى نشاطاتك اليومية العادية، بما في ذلك العمل، بعد علاج ورم الدماغ أو أي مرض آخر
• علاج النطق: يتم بواسطة المختصين في صعوبات النطق، ويمكن أن يساعد إذا كان لديك صعوبة في الكلام و خاصة للاطفال و ذلك لمساعدة الأطفال على التكيف مع التغيرات في الذاكرة والتفكير بعد علاج ورم الدماغ.

مضاعفات سرطان الدماغ

• فتق الدّماغ، وغالباً ما يكون مميتاً.
• خلل في القدرة على التفاعل مع البيئة المحيطة.
• خلل دائم ، وتدهور واضح في وظائف الدّماغ المختلفة.
• عودة نمو وظهور الورم السّرطاني مرّةً أخرى.
• بعض الأعراض الجانبيّة للأدوية بما في ذلك العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي