ما هو الخرف

يتم تشخيص الزهايمر سريريًا في جميع المرضى المصابين بالخرف، الزهايمر هو شكل من أشكال الخرف، ويزداد سوءا مع مرور الوقت ويؤثر على الذاكرة، واللغة، والتفكير.

تظهر الارتباطات المرضية العصبية لويحات الزهايمر، التشابك الليفي العصبي، وفقدان الخلايا العصبية أيضًا بدرجة أقل في أنواع أخرى من الخرف.

العمر هو عامل الخطر الرئيسي لمظاهر الخرف. الذي يحدث بعد سن 65. من الزهايمر الخرف يعتمد على طفرات جسمية معروفة بالفعل. في الوقت الحاضر، تتوفر فقط خيارات علاج فعالة للأدوية للعقاقير المضادة للخرف.

ماهو الخرف

• في الخرف تموت الخلايا العصبية في المخ تدريجيًا وهو ما يسمى مرض التنكس العصبي.
• ملحوظة في مرض الزهايمر هي رواسب محددة في الدماغ، تسمى لويحات الأميلويد والتشابك الليفي العصبي، والتي تعتبر من أسباب الخرف.
• في حين أن هذه الرواسب قد تكون طفيفة أيضًا أثناء الشيخوخة الطبيعية وأمراض الدماغ الأخرى، إلا أنها أكثر انتشارًا في مرض الزهايمر.
• في الأماكن التي تجلس فيها اللوحات، تموت الخلايا العصبية.
• ميزات معينة في التركيب الوراثي تزيد من احتمال الإصابة بمرض الخرف ومع ذلك، إذا وعندما يصاب الشخص بالمرض، فلا يمكن التنبؤ به.

أسباب الخرف

• أسباب الخرف هي رواسب البروتين في الدماغ، وتعتبر الرواسب المحددة في المخ، والتي تسمى لويحات الأميلويد والليفات العصبية.
• تشمل أسباب الخرف الأخرى مناطق دماغية غير مشوبة بشكل كافٍ.
• يصيب الخرف الوعائي المزعوم (الأوعية الدموية) حوالي 20٪ من المرضى.
• أشكال مختلطة من الخرف الوعائي ومرض الزهايمر شائعة أيضا.
• تحدث اضطرابات الدورة الدموية في الخرف الوعائي عندما يتم تضييق الأوعية الصغيرة في المخ أو تلفها بواسطة رواسب أو ارتفاع ضغط الدم.
• إذا كانت هناك مناطق معينة من الدماغ أقل إمدادًا بالدم بشكل دائم، فهناك نقص في الأكسجين لم يعد العضو قادرًا على العمل بشكل صحيح.
• لهذا الشكل من الخرف، هناك استعداد وراثي، ولكن أيضًا تلعب عوامل خطر أخرى مختلفة: لذا قم بتعزيز وتعزيز ارتفاع ضغط الدم والتدخين وارتفاع مستويات الدهون في الدم (بما في ذلك الكوليسترول) في الدورة الدموية.
• الأشخاص المصابون بداء السكري هم أكثر عرضة للإصابة بمشاكل الأوعية الدموية وأمراض مثل الخرف الوعائي.
• ارتفاع الكوليسترول عوامل الخطر النموذجية لأمراض القلب والأوعية الدموية، مثل ارتفاع الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم يمكن أن يزيد من احتمال الإصابة بالخرف.

عوامل الخطر المحتملة

الخرف مع الأقارب المقربين (الآباء والأجداد والأشقاء)
إصابات الرأس السابقة (صدمة الجمجمة)
انخفاض مستوى التعليم
السكتة الدماغية السابقة
عوامل الخطر النموذجية لأمراض القلب والأوعية الدموية (التدخين والسمنة وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم)

الأمراض الموجودة مسبقًا كأسباب للخرف

• بالإضافة إلى ذلك، هناك بعض الحالات الموجودة مسبقًا والتي يمكن اعتبارها من أسباب الخرف، مثل مرض الشلل الرعاش.
• لا يعاني جميع مرضى الشلل الرعاش من مشاكل عقلية، ولكن الأشخاص المتأخرين الذين يعانون من أعراض الحركة الواضحة يكونون أكثر عرضة للإصابة بالخرف.
• بالإضافة إلى مرض الزهايمر، يجب مراعاة الحالات الموجودة مسبقًا مثل الشلل الرعاش والسكري كأسباب للخرف.
  على سبيل المثال، غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يعانون من مرض الخرف باركنسون عرضة لصعوبات التخطيط والمشاكل المتعلقة بالشروط المجردة.
• الأمراض الأخرى التي قد تسبب أو تسبب الخرف تشمل ما يسمى نقي النخاع نادر، ومرض هنتنغتون، ومرض كروتزفيلد جاكوب، ومتلازمة داون.
• ومن المظاهر النادرة ما يسمى الخرف الجبهي الصدغي (مرض بيك).
• كما هو الحال مع مرض الزهايمر، تموت الخلايا العصبية أيضًا ومع ذلك، فإن هذا يبدأ في المنطقة الأمامية والزمانية من الدماغ، في الفص الجبهي الصدغي.
• هذا الشكل من الخرف يبدأ في المتوسط ​​في وقت مبكر إلى حد ما من مرض الزهايمر ويتجلى في أعراض أخرى.

أعراض الخرف

تتنوع أعراض الخرف وغالبًا ما يتم تجاهله في البداية. لأن من الصعب في بعض الأحيان التعرف عليه وتمييزه عن التغيرات العمرية الطبيعية. تحدث أعراض الخرف في مناطق مختلفة:

1. يعاني المصابون غالبًا من صعوبة في الاحتفاظ بمعلومات جديدة. على سبيل المثال، يجدون صعوبة في تذكر المحادثات والأحداث التي لم تكن منذ فترة طويلة.
2. كما ينسى الكثير من مرضى الخرف المكان الذي يضعون فيه أشياء معينة أو عندما يعودون.
3. أعراض الخرف الشائعة الأخرى: الإجراءات التي تنطوي على خطوات متعددة (مثل تذكر الأسماء، نسيان أماكن وجود الأشياء. ولم يعد بالإمكان حل المشكلات المفاجئة.
4. الاكتئاب من أعراض الخرف: أحد أعراض الخرف النموذجية هو الاكتئاب: يفقد الكثير من مرضى الخرف الاهتمام بأشياء معينة، ويتصرفون بشكل أكثر سلبية.
5. أعراض الخرف المميزة، على سبيل المثال، هي مشاكل في التوجه المكاني. يتحرك المتضررون في كثير من الأحيان بالسيارة أو يضيعون في مرآب السيارات.
6. إذا كانت الطرق الجديدة فقط هي المشكلة في البداية، فلن تكون قادرة على مواجهة المرض المتطور حتى في البيئات المألوفة بالفعل.
7. يمكن أيضا أن ينعكس الخرف في الكلام. في أعراض الخرف مثل فقدان القدرة على الكلام، لم يعد الأشخاص يتذكرون كلمات معينة (اضطرابات العثور على الكلمات).
8. بالإضافة إلى ذلك، يجدون صعوبة متزايدة في متابعة المحادثات مع الموضوعات المعقدة والمفاهيم المجردة والجمل المتداخلة.
9. أعراض الخرف الإرهاق أعراض الخرف المميزة هي مشاكل مع التوجه المكاني. لا يمكن للمتأثرين التعامل مع ظهور المرض، حتى في المناطق المحيطة المألوفة.
10. في أثناء الخرف يمكن أيضًا أن تحدث اضطرابات الحركة والتنسيق. يصعب على المتضررين تنسيق حركات معينة، على سبيل المثال، زر القميص أو تشغيل المصباح.

أعراض الخرف تشمل أيضا تغيير الشخصية

• كثير من الأشخاص المصابين بالخرف أكثر سلبية وبعضهم ينسحب تمامًا من المواقف الاجتماعية.
• يمكن أن يكون سلوكهم أيضًا غير مناسب أو يتباطأ.
• يفقد بعض الأشخاص الذين يعانون من الخرف اهتمامهم بالأشياء التي استمتعوا بها سابقًا، وهم منبوذون للغاية بحيث يفكر الطبيب أو البيئة في البداية في الاكتئاب.
• يصبح الآخرون فجأة عدوانية أو يتخذون قرارات غير منطقية تمامًا.
• يغير الخرف الشخصية بأكملها وهذا هو أحد أعراض الخرف، والتي غالباً ما تكون صعبة للغاية بالنسبة للأقارب.

تشخيص الخرف

• يمثل عبئا على الشخص المصاب وأقاربه. عند التحدث مع المريض، يصاب الطبيب بشبهة الخرف عندما تتجمع بعض عوامل الخطر (خاصة الشيخوخة) وأعراض الخرف النموذجية.
• يسأل الطبيب اقارب المريض، على سبيل المثال، عن أمراض ما قبل وما يصاحبها وما إذا كان المريض يتناول الدواء.
• يمكن أن يستبعد الفحص البدني والإجراءات الأخرى مثل فحص الدم مسببات أخرى محتملة للأعراض (مثل الصمم أو قصور الغدة الدرقية).
• يمكن تأكيد تشخيص الخرف من خلال اختبارات خاصة يمكن استخدامها لتقييم شدة المرض.
• يوفر اختبار الخرف معلومات عن مدى اضطرابات الدماغ في ما يسمى باختبار رسم الساعة، يرسم المريض قرص الساعة ومؤشر في دائرة فارغة.
• قد تكون النتيجة مؤشرا آخر على مدى اضطرابات الدماغ.
  تتوفر اختبارات نفسية عصبية مختلفة لهذا الغرض:
• يمكن للطبيب إجراء ما يسمى باختبار الرسم على مدار الساعة لتشخيص الخرف، يجب أن يرسم الخرف المحتمل عقارب الساعة ووضع مؤشر معين في دائرة فارغة.
• بناءً على الانحرافات، يمكن تقييم القدرات البصرية المكانية ويمكن التحكم في الخرف.

علاج الخرف

• العلاج الكامل للخرف غير ممكن في الوقت الحاضر. ومع ذلك، يمكن إبطاء مسارها ونوعية حياة الخرف الذي يعاني من العقاقير الحديثة والتدابير النفسية والاجتماعية المختلفة في سياق علاج الخرف لأطول فترة ممكنة.
• تتضمن بداية علاج الخرف الاتصال المنتظم مع الأقارب
• يجب التأكد من أن مريض الخرف يتم العناية به على النحو الأمثل في حالته ولا يترك بمفرده مع المرض.
• في المراحل المبكرة من الخرف، على سبيل المثال، يكفي في بعض الأحيان لترتيب زيارات منتظمة لطبيب الأسرة والحفاظ على اتصال وثيق مع الأقارب.
• هذه هي الطريقة التي يبرز فيها شخص ما عندما يتطور المرض ويصبح من الضروري زيادة المساعدة في علاج الخرف.
• العلاج بالذكريات لعلاج الخرف تم تصميم العلاج بالذكريات لعلاج الخرف لتذكير الناس بتجاربهم وخبراتهم السابقة.

رعاية مرضى الخرف

بمجرد أن الشخص المعني لم يعد قادرًا على التعامل مع حياته اليومية وحدها، تصبح الرعاية لعلاج الخرف ضرورية:

• يمكن للأشخاص المصابين بالخرف أن يتلقوا الرعاية دون تمريض إذا كان هناك قيود كبيرة على الكفاءة اليومية.
• قم بإعداد مساحة معيشة المريض بحيث يشعر بالراحة والأمان.
• العلاج الطبيعي (حركات القطارات وتعزيز الاعتماد على الذات)
• العلاج المهني (ممارسة الأنشطة اليومية مع وبدون مساعدات)
• العلاج السلوكي (مساعدة للمساعدة الذاتية للمتضررين والأقارب)
• تدريب الذاكرة (تركيز القطار ومهارات الذاكرة)
• العلاج بالموسيقى (الإبداع والغناء والموسيقى)
• العلاج بالذكريات (استرجع الذكريات واستمر في العمل)
• التدريب على توجيه الواقع.

أدوية مفيدة أثناء علاج الخرف

• بعض الأدوية، ما يسمى الأدوية المضادة للخرف، يمكن أن تساعد مرضى الخرف أثناء علاج الخرف.
• في حالة الخرف المعتدل إلى المعتدل من مرض الزهايمر، لا سيما ما يسمى مثبطات أستيل كولين إستيراز، على سبيل المثال المكونات النشطة التي يتم القيام بها مثل: أسبيلزيل، ريفاستيجمين أو جالانتامين.
• وهي تزيد من تركيز الدماغ على أستيل كولين المرسال، الذي عادة ما يكون منخفضًا جدًا في مرضى الزهايمر.
• بدلا من ذلك، يمكن اللجوء إلى الأدوية العشبية من أوراق الجنكه بيلوبا التي يتم تحملها بشكل أفضل مع فعالية مماثلة.
• الجنكة لعلاج الخرف تم تضمين خلاصة الجنكة بيلوبا الخاصة في توصيات علاج مرضى الخرف.
• مجموعة أخرى من المسكنات هي الميمانتين. يتم استخدامها في مرض الزهايمر المتقدم.
• يمكن أن تساعد هذه الأدوية في حماية خلايا الدماغ من المزيد من الموت عن طريق منع الآثار الضارة للجلوتامات المرسلة.
• إذا كان الخرف ناتجًا كليًا أو جزئيًا عن اضطرابات الدورة الدموية (الخرف الوعائي)، يصف الطبيب في علاج الخرف  العقاقير التي تحسن الدورة الدموية في الأوعية الصغيرة في الدماغ.
• بالإضافة إلى ذلك، يمكن ضبط ضغط الدم، ومستويات الدهون في الدم، ومستويات السكر في الدم مع الأدوية المناسبة.