الرئيسية > أمراض وحالات > ارتفاع ضغط الدم الرئوي
ارتفاع ضغط الدم الرئوي

ارتفاع ضغط الدم الرئوي

مرض ارتفاع ضغط الدم الرئوي من الأمراض الخطيرة التي قد يعاني منها الناس، يصيب هذا المرض الشرايين التي تنقل الدم من القلب إلى الرئتين، مما يسبب زيادة حادة أو مزمنة في ضغط الدم في الشرايين الرئوية، وهو حالة طارئة ويتطلب علاج فوري.

ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن من الصعب علاجه ويسبب أعراض التهاب الرئة بعد سنوات من الوفاة، زرع الرئة هو في بعض الأحيان العلاج الوحيد المتبقي.

ضغط الدم الرئوي

يؤدي مرض ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى زيادة ضغط الدم داخل الشريان الرئوي أو الوريد الرئوي أو الشعيرات الدموية الرئوية، (جميعها يُعرف بالأوعية الرئوية أو أوعية الدورة الدموية الصغرى).

زيادة الضغط في هذه الأوعية يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض مثل ضيق النفس، الدوار، الإغماء، تورّم القدم، والعديد من الأعراض الأخرى، التي تتفاقم جميعها مع ازدياد المجهود الجسدي.

اعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي

  • ضيق في التنفس
  • عدم انتظام دقات القلب
  • السّعال الجّاف
  • الشعور الدائم بالتعب والإرهاق.
  • عدم القدرة على التنفس بشكل طبيعي،
  • التعرق والخوف.

ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن

  • في البداية، بالكاد أي شكاوى
  • التعب مع انخفاض الأداء باستمرار
  • ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني، عند الانحناء، في وقت لاحق أيضًا أثناء الراحة
  • تشنجات الأوعية الدموية في الأصابع
  • الخفقان والدوخة
  • الإغماء (فقدان الوعي)
  • ضيق التنفس الشديد وعدم انتظام دقات القلب
  • يستمر الأداء في ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن في الانخفاض. يتعلق الأمر بالتعب وضيق في التنفس أثناء ممارسة الرياضة.

مرض ارتفاع ضغط الدم الرئوي الحاد

ارتفاع ضغط الدم الرئوي الحاد هو نتيجة للانسداد الرئوي الضخم، أو نوبة الربو الحادة.

إذا تم القضاء على السبب، يختفي الضغط العالي.

إذا استمر ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الرئوية، تصبح عضلة القلب في البطين الأيمن محملة بشكل كبير بتراكم الدم بحيث يكون الموت القلبي الحاد وشيكًا.

يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن مجهول السبب، أي بدون سبب ملموس.

يشار إلى هذا النموذج أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم الرئوي مجهول السبب.

أسباب ارتفاع ضغط الدم الرئوي

بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من الأمراض أو الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي، مثل:

  1. أمراض القلب أو أمراض القلب المكتسبة التي تسبب تراكمًا دائمًا للدم في الرئتين
  2. أمراض المناعة الذاتية مثل تصلب الجلد أو الذئبة الحمامية
  3. التهابات مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو البلهارسيا
  4. مرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم
  5. مثبطات الشهية أو الأمفيتامينات التي يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن المخدرات
  6. الانصمامات الرئوية المتكررة، والتي تقلل من إجمالي المقطع العرضي للأوعية الرئوية بواسطة سدادات جديدة من أي وقت مضى، وبالتالي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الخثاري.

ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن وغالبا ما يسبب التهاب الرئة المزمن.

يجب أن يعمل القلب على زيادة الضغط ويستجيب للعبء الإضافي المتمثل في سماكة جدار القلب، مما يؤدي إلى تدهور في انتاج القلب.

تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي

  • الفحص البدني
  • فحص الصدر بالأشعة السينية
  • تحليل غازات الدم ويستخدم في الفحص دم من الشريان
  • تخطيط القلب الكهربائي ECG
  • اختبارات الدم القياسية لتحديد ما إذا كان نقص الحديد موجودًا، وهو ما يحدث دائمًا ويكون له تأثير سلبي على الأوعية الرئوية
  • فحص الدم لتقييم مدى حِدة حالة الإصابة بمرض فشل القلب (NT-proBNP).
  • D – dimers عند الاشتباه في انسداد رئوي.

يمكن استخدام تخطيط صدى القلب لتصوير الإجهاد على القلب ولتقدير الزيادة في ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية.

طريقة أكثر دقة ولكنها جذابة هي قسطرة القلب الصحيحة لقياس ضغط الدم في الدائرة الصغيرة.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي المشتبه به أو الذي يسببه المخدرات، يتم اختبار الأوعية الدموية كجزء من قسطرة القلب لتحديد ما إذا كان الفرد يستفيد من العلاج بمضادات الكالسيوم.

عند القيام بذلك، يقوم الطبيب بفحص ما إذا كانت الأوعية الرئوية للمريض تتوسع فعليًا بعد استنشاق مواد موسع الأوعية وتراجع ضغط الشريان الرئوي. إذا كان هذا هو الحال، يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي بشكل جيد بمضادات الكالسيوم

علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي

التدابير الأساسية في ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

في الضائقة التنفسية والأعراض الوخيمة الأخرى، فإن المعالجة بأعراض الأكسجين والصرف المدر للبول هي الأولوية الأولى.

إذا كان ارتفاع ضغط الدم الرئوي نتيجة لمرض آخر، فإن العلاج يعتمد على المرض الأساسي.

تعمل تدابير إعادة التأهيل مثل العلاج التنفسي والتمارين الرياضية على الحفاظ على أو استعادة نوعية الحياة على الرغم من تلف الرئة.

طويلة الأجل العلاج بالأوكسجين. عندما ينخفض ​​مستوى الأكسجين الحرج في تحليل غازات الدم، فإن العلاج بالأكسجين طويل الأجل يحسن بشكل كبير من جودة حياة المريض ويؤدي إلى وقت بقاء أطول.

العلاج الدوائي. الأدوية المختلفة يمكن أن تخفض الضغط في الدورة الدموية الرئوية. يتم استخدامها منفردة أو مجتمعة. تستخدم المواد التالية:

  • مضادات الكالسيوم مثل نيفيديبين أو أملوديبين فقط بعد اختبار الأوعية الدموية الإيجابي السابق
  • نظائرها البروستاسكلين مثل iloprost  treprostinil أو epoprostenol
  • مضادات مستقبلات الإندوثيلين مثل بوسنتان وماسيتينتان وأمبريسينتان
  • مثبطات الفسفوديستراز،  Sildenafil، علاج الحالة،
  • Riociguat، محفز من cyclase غوانييلات القابلة للذوبان
  • منبهات مستقبلات البروستاسكلين مثل Selexipag.

العثور على العلاج الأمثل للمريض ليس بالأمر السهل ويتطلب قدرا كبيرا من الخبرة مع هذا المرض من قبل طبيب الرئة.

زرع الرئة إذا لم ينجح العلاج الدوائي، فإن زراعة الرئة هي الخيار الأخير للمرضى الذين يعانون من حالة عامة جيدة.

يعني البقاء على قيد الحياة بعد زرع الرئة بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي حوالي 5 سنوات اليوم.

استئصال باطنة الشريان الرئوي. في ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن، يتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي من خلال المقابس التي يتم حملها مرارًا وتكرارًا عبر مجرى الدم، والتي تسد الأوعية الرئوية.

هنا، بالإضافة إلى منع تخثر الدم من أجل حل الصمة يكون من الممكن في بعض الأحيان إجراء عملية استئصال باطني للشريان الرئوي.

تتم إزالة المقابس جراحيا والسفن مرة أخرى. هناك طريقة أخرى لفتح الأوعية المسدودة وبالتالي خفض الضغط في الدورة الدموية الرئوية وهي تمددها باستخدام قسطرة بالون.

تدابير وقائية

بالإضافة إلى المدخول المنتظم للأدوية الموصوفة، من المهم توثيق الوزن يوميًا. تشير الزيادة المفاجئة في الوزن (احتباس الماء) إلى تدهور مرضي حاد.

اسأل طبيبك إذا كان برنامج إعادة التأهيل مناسب لك. وعندما تنتهي من إعادة التأهيل: قم بإجراء تمارين التنفس والحركة المستفادة في المنزل أيضًا.

دائما استشر طبيبك قبل السفر جوا. يحتوي الهواء على هذه الارتفاعات وفي الطائرة على كمية أقل من الأكسجين، وهو ما لا يمثل مشكلة للأشخاص الأصحاء.

بسبب الوضع القلبي الوعائي الهش في ارتفاع ضغط الدم الرئوي، هناك مخاطر كبيرة بالنسبة لك كأم وكذلك لطفلك الذي لم يولد بعد في حالة الحمل. لذلك ينصح الخبراء بشدة بعدم الحمل في حالة ارتفاع ضغط الدم الرئوي.