الرئيسية > أمراض وحالات > اعراض زيادة فيتامين د
اعراض زيادة فيتامين د

اعراض زيادة فيتامين د

يمثل فيتامين د أهمية كبرى للجسم مقارنةً بالفيتامينات الأخرى التي يحتاج إليها الجسم أيضاً. إنّ فيتامين د كهرمون يلعب أدواراً وظيفية مهمة للغاية، يحتاج إليها الجسم للحفاظ على خلاياه صحية، مما يجعلها تؤدي وظيفتها بشكل طبيعي. ونظراً لعدم إمكانية العديد من الأشخاص الحصول على فيتامين د طبيعياً، فإنه من الممكن أن يُحصل عليه كمكمل غذائي.  وعلى الرغم من حوجة الجسم لهذا الفيتامين المفيد، فإنه من النادر جداً أن يصل هذا الفيتامين إلى مستوى يمكن أن يضر بصحة الجسم عند الإفراط فيه. في هذا المقال سيتم شرح ستة آثار جانبية محتملة عند الإفراط في تناول جرعات عالية من هذا الفيتامين المهم.

اعراض زيادة فيتامين د وسميته عند افراط تناوله

يدخل فيتامين د كعامل فعّال ومساهم في العديد من الوظائف الحيوية في جسم الإنسان، بما يتضمن عملية إمتصاص الكالسيوم، وتعزيز مناعة الجسم، وحماية العظام والعضلات، فضلاً عن أنه يدخل كمساهم في صحة القلب. وكثيراً ما نجد فيتامين د طبيعياً في العديد من الأطعمة الغذائية، من بينها السمك الشاحم. ومن المهم معرفة أن فيتامين د يمكن أن ينتجه الجسم داخلياً، حينما يعترض الجلد لضوء الشمس. وعلى الرغم من توافر فيتامين د في العديد من الأطعمة الغذائية، إلى أنه تظل تلك النسبة التي تزود بها الجسم الأطعمة قليلة للغاية، فيما إذا ما قورنت بمقدار ما يحتاج إليه الجسم من كمية هذا الفيتامين، إذ أن بعض الأشخاص لايمكنهم الحصول على نوع فيتامين د الذي توفره الشمس، ولهذا  يلجؤون إلى تناول مكملات فيتامين د الغذائية، لاسيّما فيتامين د2 وفيتامين د3. يوجد أيضاً فيتامين د3 طبيعياً عند التعرض لأشعة الشمس، أو في المنتجات الحيوانية، بينما يمكن الحصول على فيتامين د2 من المغذيات النباتية.

  • ملحوظة : يعتبر نقص فيتامين د شائع جداً. إذ يقدر أن هنالك حوالي 1 بليون شخصاً في العالم، يعانون من نقص فيتامين د[1].

لقد أُثبت دراسياً أن فيتامين د3 يزيد من مستويات الدم بشكل ملحوظ مقارنة بنظيره فيتامين د2[2]؛ حيث بيّنت الدراسات أنه عند تناول فيتامين د3 يومياً فإن  كل 100 وحدة إضافية منه يرفع مستوى فيتامين د في الدم بمتوسط مقداره 1 نانوغرام/مل (2.5نانومول/لتر)؛ وهذا يعني أن  تناول كميات عالية من فيتامين د3 لفترة طويلة نسبياً، قد يقود إلى تراكم مفرط لفيتامين د في الدم؛ إذ أن التسمم بفيتامين د يحدث عندما ترتفع مستويات الدم أعلى من 150 نانوغرام/مل (375 نانومول / لتر)؛ لأنه يتم تخزين فيتامين د في دهون الجسم بينما يطلق ببطيء في مجرى الدم، فضلاً عن أنه تستمر آثار التعرض للسمية لعدة أشهر عند توقف تناول مكملات فيتامين د الغذائية[3]. يجدر الإشارة هنا إلى أن تأثير السمية هذا غير شائع، مما يعني أن هنالك قلة من الأشخاص يتعرضون له، عندما يتناولنه بشكل مفرط ولفترات طويلة، غير عابئين  بمراقبة مستويات فيتامين د  في الدم. عليه يجب الحذر من أن هنالك بعض من مكملات فيتامين د الغذائية تحتوي على جرعات عالية من فيتامين د، مقارنة بمكملات أخرى. كذلك يجب الأخذ في الإعتبار، أنه من المستبعد تعرض الشخص لحالات خطر إرتفاع مستويات الكالسيوم في الدم، عن طريق تناول الأطعمة التي تحتوي على نسب عالية من فيتامين د أو تعرّضه لأشعة الشمس وحسب.

اعراض الافراط في تناول فيتامين د

أفردنا أدناه ست أعراض جانبية أساسية ناتجة عن الإفراط من تناول جرعات عالية من فيتامين د وهي:

  1. ارتفاع مستويات الدم

إن الإلتزام بتناول جرعات  معتدلة من فيتامين د يساعد على تعزيز مناعة الجسم، وحماية الجسم من الأمراض المستعصية مثل هشاشة العظام والسرطان.[4]

تعتبر جرعات فيتامين د الكافية التي يجب أن يتناولها الشخص هي 30 نانوغرام / مل (75 نانومول / لتر)، ويوصي المجلس الطبي بأنه ينبغي أن يُحافظ على تناول جرعات من فيتامين د بمعدل  40-80 نانوغرام / مل (100-200 نانومول / لتر)، كما ينص المجلس على أن أي مقدار يزيد عن  نانوغرام / مل (250 نانومول / لتر)، يعتبر مضراً بصحة الشخص[5].[6]

  • عمدت دراسة حديثة بعد  الإطّلاع على  معلومات تخص أكثر من 20.000 شخص يتناولون فيتامين د لمدة تناهز العشر أعوام، توصلت بعدها إلى أن 37 من هؤلاء الأشخاص تزيد مستويات فيتامين د في أجسامهم عن 100 نانوغرام / مل (250 نانومول / لتر). وقد تعرض واحد فقط من بين أولئك الأشخاص للسُميّة جراء تناول جرعات فيتامين د بمستوى 364 نانوغرام / مل (899 نمول / لتر)[7].

وعلى الرغم من أنّ هنالك بعض من الأشخاص يتناولون مكملات فيتامين د الغذائية، فإنه من النادر للغاية أن تجد شخصاً يتعرض لإرتفاع عالي في مستوى الدم، بسبب تناول فيتامين د.

  • في دراسة حالة لإمرأة كمية فيتامين د في جسدها وصل إلى مستوى 476 نانوغرام / مل (1،171 نانومول / لتر) ، وذلك بعد تناولها مكملات فيتامين د، بجرعات مقدارها 186،900 وحدة دولية من فيتامين د 3 يومياً لمدة شهرين. إذ تعرضت فيها المرأة إلى العديد من الحالات المرضية من ضمنها، الإرهاق والنسيان و الشعور بالغثيان والقيء، والتحدث بطريقة غير سليمة. إذ تعتبر هذه الجرعات فائضة عن الجرعات المقترح تناولها بمقدار 47 مرة؛ لأن الحد الآمن الموصى بتناوله يبلغ 4000 وحدة في اليوم[8].

فعلى الرغم من أن تناول جرعات عالية للغاية من فيتامين د قد يعرض للسمية بسرعة كبيرة، إلا أن الموصين بتناول المكملات الغذائية، صرّحوا بتناول جرعات فيتامين د بحد أعلى من 10000 وحدة في اليوم.

  1. إرتفاع مستوى الكالسيوم في الدم

تبلغ أهمية فيتامين د الأساسية في أنه يساعد الجسم على إمتصاص الكالسيوم المتوفر في الطعام المُتناول. غير أنه إذا أُفرط في تناول جرعات كبيرة من فيتامين د، فإنه قد يصل مستوى الكالسيوم في الدم إلى حد يعرض الشخص إلى العديد من الأعراض الخطيرة التي لا يُحمد عقباها أبداً.

أعراض إرتفاع الكالسيوم في الدم

  • أعراض مرتبطة بسوء الهضم، مثل القيء و الشعور بالغثيان وآلام في المعدة.
  • الشعور بالتعب والدوخة والإرتباك
  • الشعور بالعطش الشديد
  • كثرة التبول.
  • ملحوظة : يعتبر المعدل الطبيعي للكالسيوم في الدم هو 8.5-10.2 ملغ / ديسيلتر (2.1-2.5 مليمول / لتر).
  • في دراسة حالة لرجل كبير السن مصاب بالخرف، حيث تم إعطاؤه جرعات يومية من فيتامين د بمعدل 50.000 وحدة لمدة ستة أشهر، إذ أُخل المشفى عدة مرات، شُخِص فيها الشخص بعدة أعراض مرتبطة بزيادة مستوى الكالسيوم في الدم[9].
  • في دراسة حالة أخرى لرجلين، تناولا جرعات من مكملات فيتامين د بطريقة غير صحيحة، أدى إلى إرتفاع مستوى الكالسيوم في الدم إلى 13-2-15 مجم / ديسيلتر (3.3-3.7 مللي مول / لتر)، بالإضافة إلى أنه، استمر المريضان على هذه الحالة لمدة سنة كاملة إلى أن استقر أخيراً مستوى الكالسيوم في الدم إلى حالته الطبيعية، وذلك بعد أن توقفا عن تناول جرعات مكملات فيتامين د[10].
  1. الشعور بالغيثان والقيء وفقدان الشهية

هنالك العديد من الأعراض الجانبية المرتبطة بالإرتفاع المفرط في مستوى الكالسيوم في الدم. من ضمن هذه الأعراض : الشعور بالغثيان، والقيء وفقدان الشهية. غير أنه لا يمكن تعميم هذه الأعراض على جميع الأشخاص المصابين بإرتفاع مستوى الكالسيوم في الدم.

  • في دراسة أُجريت على 10 أشخاص أُصيبوا بإرتفاع مفرط في مستوى الكالسيوم في الدم، وذلك لإصابتهم بحالات نقص فيتامين د في أجسامهم، قادهم إلى تناول جرعات زائدة من فيتامين د لتعويض هذا النقص. إذ ظهرت أعراض الشعور بالغثيان والقيء لأربعة منهم، بينما تعرض 3 أخرون لأعراض فقدان الشهية[11]. والجدير بالذكر هنا أن هذه الأعراض تحدث جراء الإستجابة إلى تناول جرعات عالية من فيتامين د، مما يقود بالتالي إلى زيادة مفرطة في مستوى الكالسيوم في الدم بمقدار أعلى من 12 مجم / ديسيلتر (3.0 مللي مول / لتر).
  1. آلام في المعدة والإمساك أو الإسهال.

يعتبر الإصابة بآلام المعدة والإمساك أو الإسهال من الأعراض الشائعة المرتبطة بحالات عدم تحمل الطعام أو متلازمة القولون العصبي، غير أنه من المحتمل أن تكون هذه الأعراض من أعراض الإصابة بإرتفاع مفرط في مستوى الكالسيوم في الدم، ناتجة عن التسمم بفيتامين د[12] . فمن المحتمل أن تظهر هذه الأعراض، في حالات تعويض نقص فيتامين د، إذ أن الأشخاص المصابون به يتناولون جرعات عالية من فيتامين د. وأما بالنسبة للأعراض الأخرى، فإنها قد تختلف من شخص إلى آخر، حتى لو كانت حالة إرتفاع مستوى الكالسيوم مماثل لكل الأشخاص.

  • في دراسة لحالة صبي أُصيبَ بآلام في المعدة وإمساك، بعد تناوله جرعات من مكملات فيتامين د بطريقة غير صحيحة، بينما لم يتعرض أخوه لأي من الأعراض المذكورة، على الرغم من إصابته بإرتفاع في مستوى الكالسيوم في الدم[13].
  • في دارسة لحالة أخرى، لطفل يبلغ من العمر ثمانية عشرة شهراً، أُعطيَ الطفل 50.000 وحدة من فيتامين د3 لمدة ثلاثة أشهر، إذ تعرض الطفل بعدها إلى إسهال، وآلام في المعدة وبعض من الأعراض الأخرى. وتوقفت هذه الأعراض بمجرد توقف تناول الطفل لمكملات فيتامين د الغذائية[14].
  1. ضعف في العظام

يمثل فيتامين د دوراً مهماً في إمتصاص الكالسيوم والعمليات الإستقلابية التي تحدث في العظام، إذ أن تناول جرعات كافية من فيتامين د يعتبر مهم من أجل الحفاظ على عظام قوية، وبالمقابل فإنه من المحتمل أن يقود تناول جرعات مفرطة من فيتامين د إلى ضرر كبير بصحة العظام.

وعلى الرغم من أن العديد من أعراض الزيادة المفرطة في فيتامين د مرتبطة بإرتفاع مستوى الكالسيوم في الدم، إلا أن بعض الباحثين يصرّحون بأنه من المحتمل أن تقود هذه الزيادة أيضاً إلى إنخفاض مستوى فيتامين ك2 في الدم.[15] إذ أن واحدة من أهم وظائف فيتامين ك2 في الجسم، هي المحافظة على مستوى الكالسيوم في العظام، بعيداً عن الدم. لذا يُعتقد بأن الزيادة المفرطة في فيتامين د قد تقود إلى الحد من نشاط فيتامين ك2 في العظام[16].[17]

فعليه، لحماية الجسم من الإصابة بضعف في العظام، فإنه يجب تجنب تناول مكملات فيتامين د الغذائية بشكل مفرط، فضلاً عن أنه يجب تناول مكملات فيتامين ك2 معه. وبالإمكان أيضاً تناول الأغذية الغنية بفيتامين ك2، مثل منتجات الألبان ولحوم الحيوانات العُشبيّة.

  1. الفشل الكلوي.

تسبب تناول جرعات مفرطة من فيتامين د تعرض الكلي لمشاكل صحية.

  • في دراسة لحالة رجل شُخّص بتعرضه لفشل كلوي، إذ تم حقنه بفيتامين د وفقاً لوصف طبيبه، قاد هذا إلى تعرضه لزيادة في مستوى الكالسيوم في الدم وبعض الأعراض الأخرى التي ظهرت مباشرة بعد حقنه.[18]
  • في دراسة أخرى لحالة حُقنَ فيها 62 شخصاً بجرعات عالية من فيتامين د، تعرض فيها كل شخص إلى فشل كلوي سواء كانوا هؤلاء الأشخاص في الأصل مصابون بمرض في الكلي، أو كانوا أصحاء من أي مشاكل في الكلي[19].
  • ملحوظة : تُعالج حالات الفشل الكلوي بإعطاء المريض كميات كبيرة من الماء عن طريق الفم أو بالوريد فضلاً عن تناول بعض الأدوية المرتبطة بالمرض.

[1] Understanding vitamin D deficiency : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4143492/

[2] Evidence that vitamin D3 increases serum 25-hydroxyvitamin D more efficiently than does vitamin D2.: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9771862

[3] Vitamin D intoxication. : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734293

[4]  The Role of Vitamin D in Human Health: A Paradigm Shift :  https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1533210110392952

[5] Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences. : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18400738

[6] For health professionals: Position statement on supplementation, blood levels and sun exposure : https://www.vitamindcouncil.org/for-health-professionals-position-statement-on-supplementation-blood-levels-and-sun-exposure/#.W-lZXR8lG00

[7] Changing Incidence of Serum 25-Hydroxyvitamin D Values Above 50 ng/mL: A 10-Year Population-Based Study. : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25939935

[8] Dietary Supplement–Induced Vitamin D Intoxication : https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc063341

[9] Vitamin D in health and disease. : https://www.healthline.com/nutrition/vitamin-d-side-effects#section3

[10] Vitamin D intoxication with severe hypercalcemia due to manufacturing and labeling errors of two dietary supplements made in the United States. : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21917864

[11] Vitamin d toxicity in adults: a case series from an area with endemic hypovitaminosis d. : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22043417/

[12] Vitamin D : Deficiency, Sufficiency and Toxicity : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3798924/

[13] Vitamin D intoxication in two brothers: be careful with dietary supplements. : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24670344

[14] Vitamin D and Risk for Vitamin A Intoxication in an 18-Month-Old Boy. : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27478669

[15] Vitamin D toxicity redefined: vitamin K and the molecular mechanism. : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17145139

[16] Vitamin D toxicity redefined: vitamin K and the molecular mechanism. : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17145139

[17] Effects of vitamin K on calcium and bone metabolism. : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11706280

[18] Unusual cases of chronic intoxication by vitamin D. : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14736022

[19] The other side of vitamin D therapy: 
a case series of acute kidney injury due to malpractice-related vitamin D intoxication : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27719737