الذبحة الصدرية غير المستقرة

الذبحة الصدرية غير المستقرة هي حالة لا يحصل فيها قلبك على كمية كافية من الدم والأكسجين.

هذا الشرط يمكن أن يسبب نوبة قلبية. الذبحة الصدرية هي نوع من عدم الراحة في الصدر بسبب ضعف تدفق الدم عبر الشرايين التاجية (عضلة القلب).

الذبحة الصدرية غير المستقرة هي مجموعة من العروض السريرية تسمى متلازمة الشريان التاجي الحاد (ACS)، والتي تتكون من زيادة في الجزء ST من احتشاء عضلة القلب (STEMI) وغير STEMI (NSTEMI).

تعتبر الذبحة الصدرية غير المستقرة ACS حيث يوجد نقص تروية عضلة القلب دون اكتشاف نخر عضلة القلب.

ماهي الذبحة الصدرية غير المستقرة

يُقصد بالمصطلح “الذبحة الصدرية غير المستقرة” الإشارة إلى انتقال بين احتشاء عضلة القلب (MI) وحالة مزمنة أكثر من الذبحة الصدرية المستقرة، كما تم تصنيف المرضى الذين يعانون من هذه الحالة عن طريق العرض التقديمي أو نتائج اختبار التشخيص أو الدورات التدريبية مع مرور الوقت.

تشمل العوامل المرتبطة بفيزيولوجيا مرض الذبحة الصدرية غير المستقرة:

1. ضعف إمداد الدم أثناء الصرف
2. تمزق البلاك
3. الجلطة
4. تضيق الأوعية
5. وضع دورة التدفق

انخفاض إمدادات الأكسجين بسبب ضعف تدفق الدم يمكن أن يكون سبب ما يلي:

1. الأنيميا
2. نقص الأكسجة
3. كثرة الحمر
4. انخفاض ضغط الدم

ما الذي يسبب الذبحة الصدرية لتكون غير مستقرة؟

مرض الشريان التاجي بسبب تصلب الشرايين هو السبب الأكثر شيوعا للذبحة الصدرية غير المستقرة.

تصلب الشرايين هو تراكم للدهون، يسمى البلاك الموجود على طول الجدار الشرياني.

سيؤدي ذلك إلى أن تصبح الشرايين ضيقة وأقل مرونة. يمكن أن يؤدي التضييق إلى تقليل تدفق الدم إلى القلب بحيث يسبب ألمًا في الصدر.

بعض الظروف أو الخصائص قد تجعلك أكثر عرضة للمعاناة من ACS أو الذبحة الصدرية غير المستقرة بما في ذلك:

1. لديه مرض السكري
2. دخان
3. زيادة الوزن أو السمنة
4. لديهم ارتفاع الكوليسترول في الدم
5. تاريخ العائلة مع ألم في الصدر ، وأمراض القلب ، أو السكتة الدماغية
6. لديك ارتفاع ضغط الدم

عوامل الخطر الأخرى التي قد تكون نادرة تشمل:

• اختلال وظيفي في الشريان الصغير فرع دون تضييق أكبر للشرايين ، أو يسمى متلازمة اكس.
• تشنجات الشريان التاجي

ما هي أعراض الذبحة الصدرية غير المستقرة؟

تتميز الذبحة الصدرية غير المستقرة بألم في الصدر طويل الأمد ولا تتحسن مع الراحة.

يمكن أن تكون الأعراض الأخرى:

1. ضيق التنفس،
2. تعب
3. شعور ضعيف
4. دوخة
5. السعال أو الصفير
6. القلق من الذعر
7. ضيق في التنفس
8. عرق
9. ألم على الجانب الآخر من الجسم مثل المعدة والظهر والساقين.

كيفية منع الذبحة الصدرية غير المستقرة؟

طريقة منع الذبحة الصدرية غير المستقرة هي منع عوامل الخطر التي تصاحب حياتنا والتي يمكن أن تؤدي إلى حدوث الذبحة الصدرية.

تشمل الاحتياطات السهلة ما يلي:

1. لا تدخن
2. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
3. تستهلك الكثير من الأطعمة المغذية والمنخفضة الكوليسترول
4. السيطرة المنتظمة لارتفاع ضغط الدم إذا كان لديك تاريخ
5. مراقبة مستويات السكر في الدم

كيفية علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة؟

يتم توجيه علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة إلى الإمداد بالأكسجين في عضلة القلب، ويقيم خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب أو المضاعفات المرتبطة بالعلاج.

يتم علاج المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة من خلال العناية المركزة. يجب على الشخص الوصول إلى الوريد (IV)، وإعطاء الأكسجين إذا كان هناك انخفاض في تشبع الأكسجين في الدم.

نظرًا لأن الذبحة الصدرية غير المستقرة متنوعة جدًا وقد تهدد الحياة، يجب تنفيذ عدوانية النهج العلاجي على الفور.

بعض أنواع العقاقير المختارة لعلاج الذبحة الصدرية غير المستقرة تشمل:

مضادات التخثر

مضادات التخثر عبارة عن نوع من العقاقير يعالج عملية تخثر الدم ، ويمكن لهذا الدواء أن يمنع تكوين الجلطات بحيث يمكن أن يمنع الجلطات الدموية.

• الأدوية المضادة للصفيحات الأدوية المضادة للصفيحات هي أنواع من الأدوية التي تقلل من تراكم الصفائح الدموية. أنها تمنع تشكيل خثرة في الدورة الدموية.
• أدوية الفيبرينوليتيك: الأدوية الفيبرينوليتية تعمل على تنشيط البلازمينوجين لتشكيل البلازمين (إنزيم في الدم).

الأدوية التي يمكن أن تقلل من الآثار الجانبية قصيرة الأجل أو طويلة الأجل هي كما يلي:

1. الأسبرين
2. كلوبيدوقرل
3. مثبطات بيتا الأدرينالية المثبطة
4. عوامل لخفض الدهون (الستاتين)
5. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
6. مضادات البروتين السكري