ربو الاطفال

الربو هو اضطراب التهابي مزمن في الشعب الهوائية.و هو أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا لدى الأطفال. يظهر في 1 من كل 10 أطفال. تواتر الربو في جميع أنحاء العالم آخذ في الارتفاع. تظهر 50-80 ٪ من الأطفال المصابين بالربو قبل سن 5 سنوات. الأطفال المصابون بالربو بسبب التهابات الجزء العلوي من الجسم، وتدريجيا تصبح الأعراض التورم وزيادة الإفرازات المخاطية وتكون مفرط التفاعلية، الطفل الذي يعاني من الربو وضيق الشعب الهوائية أكثر من غيرهم من الأطفال يتأثرون بسبب تورم مزمن وزيادة المخاط، حتى عندما لا تظهر الأعراض واضحة، مثل السعال أو التنفس. عندما يأتي الطفل بعد ممارسته الرياضة، وتعرضه للمواد المسببة للحساسية) ويحدث تشنج قصبي، ثم تضيق القصبات الهوائية، مما يظهر السعال والصفير عند التنفس، وضيق التنفس وزيادة في معدل التنفس (الشعب الهوائية الأزمة الربو). الأطفال الذين يعانون من الربو عادة ما يكون لدى احد من اقاربهم الآباء او الأمهات أو القريبين لديهم ايضا الربو، التهاب الأنف التحسسي أو أمراض الحساسية الأخرى.

عوامل الربو الأكثر شيوعًا في الأطفال

• التهابات الجهاز التنفسي (في كثير من الأحيان الفيروسية)
• المواد المثيرة للحساسية (الغذاء والبيئة)
• المواد الكيميائية (دخان السجائر والتلوث البيئي)
• التمارين (البكاء الشديد أو الضحك في الرضيع والأطفال الصغار)
• الإجهاد

ينبغي التأكيد على أنه في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد الوالد أو الطبيب لسبب واضح للربو.

تشخيص الربو

• يستند تشخيص الربو عند الأطفال في التاريخ والفحص السريري للمريض، في حين أن الأطفال الأكبر سنا يمكن قياس التنفس قبل وبعد الاختبار القصبي، فساعد على تأكيد الخلفية التحسسية التي يمكن اختبارها عن طريق اختبارات الجلد أو الدم المحددة لمسببات الحساسية الشائعة.
• الفحص السريري للربو الخاص بالأطفال إذا لم يكن في نوبة الربو القصبي عادة ما يكون دون نتائج. إذا كان الطفل يعاني من أزمة، فإنه يعاني من الصفير، والالتواء العضلي، والتنفس لفترات طويلة.
• عادة الأطفال المصابين بالربو لديهم أمراض حساسية أخرى في تاريخهم (الرضع أو الطفولة الأكزيما والتهاب الأنف التحسسي، الحساسية الغذائية) وتاريخ من الربو أو أمراض الحساسية يكون في الأسرة. وجود الاصابة بالحساسية الأطفال (اختبار الجلد تكون إيجابية أو RAST)، مظاهر التأتبي (التهاب الجلد التأتبي، والحساسية الغذائية)، الربو في الأسرة في الأطفال قبل سن المدرسة يزيد من احتمال الأعراض بسبب الربو.
• كثيرا ما يتم تأكيد التشخيص عن طريق تحسين الأعراض. علاج الربو لمدة 3-6 أشهر، وظهور الأعراض بعد التوقف عن العلاج المزمنة.
• تحدث بشكل خاص الصعوبات في تشخيص الربو في سن 5 سنوات. هذا لأن تحديد نوعية التنفس والسعال غالباً ما يكون صعبا في هذا العمر.

علاج الربو عند الاطفال

• يهدف علاج الربو القصبي إلى السيطرة على المرض بأقل جرعة صيدلانية تضمن السيطرة الكافية، لا حاجة لأعراض موسعات القصبات أكثر من 2 مرات في الأسبوع، أي أعراض ليلية ويكون النشاط العادي دون قيود من هذا المرض. الأطفال الذين يعانون من ضعف السيطرة على الربو يتلقون عادة العلاج المزمن مع الأدوية التي تقلل من الالتهاب و yperapantitikotita كما الكورتيزون المستنشق مع أو بدون موسعات القصبات و antileukotrienes طويل المفعول. استنشاق المسكنات بين الأطفال دون سن 5 سنوات دائما تكون قناع البالون أو البخاخات مع قناع، في عدد قليل من الأطفال الذين يعانون من الربو غير المنضبط والشديد مع نظام عادي قد يتطلب البدأ في الكورتيزون عن طريق الفم أو الاجسام المضادة. يجب فحص الأطفال المصابين بالربو لمعالجتهم بهذه التقنية لاستنشاقه (وخصوصا في الأطفال دون سن خمس سنوات) وتقييم مكافحة الأمراض.
• لا تحتوي أدوية الاستنشاق على آثار جانبية خطيرة عند الأطفال. لا يرتبط استخدام جرعات متوسطة منخفضة من الستيرويدات المستنشقة مع إعتام عدسة العين، وانخفاض الارتفاع النهائي، وهشاشة العظام. ومع ذلك يحتاج الطبيب إلى أن يكون في حالة تأهب لاحتمال حدوث آثار جانبية في الأطفال الذين يخضعون لعلاج مزمن.
• وينبغي التأكيد على أن الأطفال المصابين بالربو، وخصوصا عندما يتم التعامل معهم ويتم التحكم في الربو تماما، لا ينبغي أن تخضع لقيود غير معقولة، في حين التمكن من المشاركة في معظم الأنشطة من أقرانهم.

الربو في الطفال البدينين

زيادة الوزن هي المسؤولة عن حوالي ربع حالات الربو (23٪ إلى 27٪) في الأطفال البدناء، وفقا لبحث علمي أمريكي رئيسي جديد. هذا، وفقا للعلماء، وهو ما يعني أن حوالي 10٪ من جميع الأطفال في عمر سنتين إلى 17 سنة، يعانون من الربو، وبالتالي بالامكان تفادي ذلك بالمحافظة على الوزن الطبيعي.

وحلل الباحثون في المركز الطبي لجامعة ديوك بولاية نورث كارولينا، الأستاذ المساعد في طب الأطفال جيسون لانج، دراسة نشرت في مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. وجدت أن الأطفال يعانون من السمنة المفرطة مع مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30، كانت لديهم فرصة أكبر من 30٪ من الاصابة بالربو مقارنة مع أقرانهم الذين لديهم الوزن الطبيعي. الأطفال يعانون من زيادة الوزن مع مؤشر كتلة الجسم بين 25 و 30، وكانو أكثر عرضة بنسبة 17٪ للإصابة بالربو. الربو هو مرض مزمن رقم 1 في الأطفال وبعض الأسباب، مثل الالتهابات الوراثية والفيروسية خلال مرحلة الطفولة هي الأشياء التي لا يمكننا منع. السمنة وربما كان عامل الخطر الوحيد لمرض الربو في مرحلة الطفولة التي يمكن الوقاية منها. وقال الدكتور لانج من المهم للأطفال ليكون نشاطا بدنيا ويكون لها وزن صحي “. لا تزال غير مفهومة بالكامل كيف يربط العلماء السمنة بالربو. من بين التفسيرات المحتملة هو أن السمنة تعزز الالتهابات في الجسم. في بعض الأحيان، وقد لوحظ أن فقدان الوزن يحسن من أعراض الربو.