الرئيسية أمراض وحالات عملية البروستات
عملية البروستات

عملية البروستات

البروستاتا هي غدة تقع تحت المثانة أمام المستقيم. البروستاتا جزء هام من الجهاز التناسلي الذكري الذي ينتج السوائل التي تحمل الحيوانات المنوية. يطلق على عملية الإزالة الجزئية أو الكلية للبروستاتا استئصال البروستاتا. الأسباب الأكثر شيوعا لجراحة البروستاتا هي سرطان البروستاتا وتضخم البروستاتا، أو تضخم البروستاتا الحميد. يمكن إجراء جميع أنواع جراحة البروستاتا بالتخدير العام، أو التخدير الجزئي الذي يخدر النصف السفلي من جسمك. سيوصي طبيبك بنوع من التخدير بناءً على الحالة.

الهدف من عملية البروستات

  • علاج الحالة
  • الحفاظ على مجرى البول
  • الحفاظ على القدرة على الانتصاب
  • تقليل الآثار الجانبية
  • تقليل الألم قبل وأثناء وبعد الجراحة

أنواع جراحة البروستاتا

يعتمد هدف جراحة البروستات أيضًا على الحالة. على سبيل المثال، الهدف من جراحة سرطان البروستاتا هو إزالة الأنسجة السرطانية. الهدف من جراحة BPH هو إزالة أنسجة البروستاتا واستعادة التدفق الطبيعي للبول.

استئصال البروستاتا المفتوح

يُعرف استئصال البروستات المفتوح أيضًا بالجراحة المفتوحة التقليدية أو المنهج المفتوح. سيقوم الجراح بعمل شق عبر الجلد لإزالة البروستاتا والأنسجة القريبة. هناك طريقتان رئيسيتان، كما نوضح هنا: في معظم الحالات، يقوم الجراح بإزالة البروستاتا فقط. ولكن إذا اشتبهوا في أن السرطان قد انتشر، فسوف يقوموا بإزالة بعض العقد الليمفاوية للاختبار. قد لا يستمر الجراح في الجراحة إذا اكتشف أن السرطان قد انتشر.

جراحة العجان الراديكالي

يقوم الجراح بعمل قطع في الفراغ بين المستقيم وكيس الصفن. يتم ذلك غالبًا في وجود حالات طبية أخرى تعقِّد الجراحة الارتجاعية. في هذا الموقف، لا يستطيع الجراح إزالة العقد اللمفاوية. تستغرق هذه الجراحة وقتًا أقل من الجراحة المعاد تدويرها، لكن هناك خطرًا أكبر لحدوث خلل في الانتصاب.

 بالمنظار

تعتبر جراحة المناظير منهجًا بسيطًا في جراحة البروستاتا. هناك طريقتان رئيسيتان لهذا النوع من الإجراءات أيضًا:

  1. استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار: تتطلب هذه الجراحة إجراء فتحات صغيرة متعددة حتى يمكن للجراح إدخال أدوات جراحية صغيرة. سوف يستخدم الجراح أنبوبة رقيقة مع كاميرا لرؤية المنطقة.
  2. استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار بمساعدة الروبوت: تشمل بعض العمليات الجراحية واجهة روبوتية. مع هذا النوع من الجراحة، يجلس الجراح في غرفة العمليات ويوجه ذراعًا آلية أثناء مشاهدة شاشة الكمبيوتر. قد يوفر الذراع الروبوتي مزيدًا من القدرة على المناورة والدقة أكثر من الإجراءات الأخرى.

هل يوجد فرق بين الطرق السابقة

نتائج استئصال البروستاتا الجذري المفتوح والمنظار الجراحي، واستئصال البروستاتا بمساعدة الروبوت لا يختلفان بشكل كبير.

لكن الأشخاص الذين يختارون المنظار قد يواجهون:

  • فقدان الدم أقل
  • الم اقل
  • إقامة أقصر في المستشفى
  • أسرع في وقت استرداد الحياة الطبيعية

ما هو استئصال البروستاتا الجذري لسرطان البروستاتا؟ 

أنواع جراحة البروستاتا التي تساعد في تدفق البول

جراحة ليزر البروستاتا

تقوم جراحات ليزر البروستات بمعالجة BPH بشكل أساسي دون إجراء أي جروح خارج الجسم. بدلا من ذلك، سيقوم الطبيب بإدخال نطاق الألياف البصرية من خلال طرف القضيب وإلى الإحليل. ثم سيقوم الطبيب بإزالة أنسجة البروستاتا التي تمنع تدفق البول. جراحة الليزر قد لا تكون فعالة.

جراحة بالمنظار

على غرار الجراحة بالليزر، لا تقدم الجراحة بالمنظار أي شقوق. سيستخدم الطبيب أنبوبًا طويلًا ومرناً مع ضوء وعدسة لإزالة أجزاء من غدة البروستات. يمر هذا الأنبوب من طرف القضيب ويعتبر أقل تدخلاً.

توسيع مجرى البول

الاستئصال عبر البروستات سيقوم طبيب المسالك البولية بقطع قطع من نسيج البروستات المتضخم باستخدام حلقة سلكية. ستدخل قطع النسيج في المثانة وتتدفق في نهاية العملية.

شق عبر البروستات

يتكون هذا الإجراء الجراحي من بضع جروح صغيرة في البروستاتا وعنق المثانة لتوسيع مجرى البول. يعتقد بعض أطباء المسالك البولية أن TUIP لديه خطر أقل بالنسبة للآثار الجانبية من TURP.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

قبل أن تستيقظ من الجراحة، سيقوم الجراح بوضع قسطرة في القضيب للمساعدة على تصريف المثانة. تحتاج القثطار إلى البقاء لمدة من أسبوع إلى أسبوعين. قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام، ولكن يمكنك عادة العودة إلى المنزل بعد 24 ساعة. كما سيعطيك الطبيب أو الممرضة تعليمات حول كيفية التعامل مع قسطرك ورعاية موقعك الجراحي. سيقوم عامل الرعاية الصحية بإزالة القسطرة عندما تكون جاهزة وستتمكن من التبول بنفسك. أيا كان نوع الجراحة التي أجريتها، من المحتمل أن يكون موقع الشق مؤلمًا لبضعة أيام. قد تواجه أيضا:

  • الدم في البول
  • تهيج المسالك البولية
  • صعوبة في الاحتفاظ بالبول
  • التهابات المسالك البولية
  • التهاب البروستاتا
  • هذه الأعراض طبيعية لبضعة أيام إلى بضعة أسابيع بعد الشفاء. يعتمد وقت الاسترداد على نوع الجراحة وطولها، وصحتك العامة، وما إذا كنت تتبع تعليمات طبيبك. قد يُنصح بتقليل مستويات النشاط، بما في ذلك الجنس.

الآثار الجانبية العامة لجراحة البروستاتا

تأتي جميع العمليات الجراحية مع بعض المخاطر ، بما في ذلك:

  • رد فعل على التخدير
  • نزيف
  • إصابة الموقع الجراحي
  • ضرر للأعضاء
  • جلطات الدم
  • تتضمن العلامات التي قد تسبب الإصابة بها الحمى أو القشعريرة أو التورم أو التصريف من الشق.
  • الاتصال بالطبيب إذا كان فتحة البول مسدودا، أو إذا كان الدم في البول سميكًا أو يزداد سوءًا.

الآثار الجانبية الأخرى الأكثر تحديدًا فيما يتعلق بجراحة البروستاتا قد تشمل:

  • مشاكل في البول: تشمل التبول المؤلم وصعوبة التبول وسلس البول، أو مشاكل في السيطرة على البول. هذه المشاكل عادة ما تختفي بعد عدة أشهر من الجراحة. من النادر أن تعاني من سلس البول المستمر، أو فقدان القدرة على التحكم في البول.
  • ضعف الانتصاب: من الطبيعي ألا يكون هناك انتصاب من ثمانية إلى 12 أسبوعًا بعد الجراحة. تزداد فرص زيادة الضعف الجنسي على المدى الطويل إذا أصيبت أعصابك. وجدت دراسة واحدة من UCLA أن اختيار الطبيب الذي أجرى ما لا يقل عن 1000 عملية جراحية يزيد من فرص استعادة الانتصاب بعد الجراحة. لاحظ بعض الرجال انخفاض طفيف في طول القضيب بسبب تقصير الإحليل.
  • العجز الجنسي: قد تواجهك تغيرات في النشوة الجنسية وفقدان الخصوبة. هذا لأن طبيبك يزيل غدد السائل المنوي أثناء العملية. تحدث إلى طبيبك إذا كان هذا مصدر قلق لك.
  • الآثار الجانبية الأخرى: فرص تراكم السوائل في العقد الليمفاوية (الوذمة اللمفية) في المنطقة التناسلية أو الساقين، أو تطور فتق في الفخذ ممكن أيضا. هذا يمكن أن يسبب الألم والتورم، ولكن يمكن تحسين كل من العلاج.

نصائح بعد الجراحة

توفير الوقت الكافي للراحة، حيث قد تشعر بمزيد من التعب بعد الجراحة. يعتمد وقت الرجوع للوضع السابق على نوع الجراحة وطولها، والصحة العامة، واتباع تعليمات الطبيب التي قد تتضمن ما يلي:

  • الحفاظ على نظافة الجرح.
  • ممنوع القيادة لمدة أسبوع.
  • عدم القيام بنشاط عالي لمدة ستة أسابيع.
  • تجنب تسلق السلالم أكثر من اللازم.
  • ممنوع السباحة واستعمال أحواض المياه الساخنة.
  • تجنب موقف واحد للجلوس لأكثر من 45 دقيقة.
  • أخذ الأدوية على النحو المنصوص عليه للمساعدة في الألم.
  • على الرغم من أنك ستتمكن من القيام بكل شيء بمفردك، فقد يكون من الجيد أن يكون هناك شخص ما لمساعدتك في الفترة الزمنية التي يكون فيها القسطرة.
  • من المهم أيضًا دخول الحمام والتخلص من الفضلات خلال يوم أو يومين. للمساعدة في الإمساك. وشرب السوائل، وإضافة الألياف إلى نظامك الغذائي، وممارسة الرياضة. يمكنك أيضًا أن تسأل طبيبك عن أدوية مسهلة إذا كانت هذه الخيارات لا تعمل.
  • إذا بدأ الصفن بالانتفاخ بعد الجراحة، يمكنك إنشاء حبال بمنشفة ملفوفة لتقليل التورم. ضع لفة المناشف أسفل كيس الصفن أثناء الاستلقاء أو الجلوس وتكرار الأطراف على قدميك بحيث يوفر الدعم. اتصل بالطبيب إذا لم يخف التورم خلال أسبوع.