مجلة التفاحة نحو الصحة والحياة
تشنج العضلات هو انقباض لا إرادي للعضلة. تحدث تقلصات العضلات فجأة، وعادة ما تزول بسرعة وغالبًا ما تكون مؤلمة. مع مراعاة أن تشنج العضلات يختلف عن نفضه العضلات أو التحزُّم، فالتحزم هو حركة دقيقة لايتم التحكم فيها لجزء صغير من العضلات الكبيرة التي يمكن رؤيتها تحت الجلد.
أسباب تشنج العضلات
هناك مجموعة متنوعة من أسباب التشنجات العضلية، ويعتمد كل منها على عوامل مختلفة،وأي جزء من الجسم مصاب بالتشنج، والبيئة التي يوجد فيها الجسم ومنها:
الافراط فى استخدام العضلات
- قد تحدث التشنجات عندما تكون العضلات كثيرة الاستخدام -كعضلات الساق – أو تكون العضلات متعبة، أو مصابة من قبل. كما يحدث التشنج إذا كانت العضلات ممددة أكثر من الطبيعى أو إذا كنت محتفظ بها في نفس الوضع لفترة طويلة من الزمن. في الواقع تنفد خلية العضلات من الطاقة والسوائل، مما يؤدي إلى تشنج قوي. قد يتضمن هذا التشنج جزءًا من العضلة، أو العضلات بأكملها، أو حتى العضلات المجاورة.
- وكثيرًا ما ينظر إلى الإفراط في الاستخدام كسبب لتشنج العضلات والهيكل العظمي في الرياضيين الذين يقومون بتمرين رياضي في بيئة حارة. هذا هو أيضًا مسألة مهنية مع عمال البناء أو غيرهم ممن يعملون في بيئة حارة. و عادةً ما تحدث التشنجات في العضلات الكبيرة المجهدة، ويطلب منها القيام بهذا العمل. عندما يحدث هذا مرتبطًا بالتعرض للحرارة، تُعرف الحالة أيضًا بالتشنجات الحرارية.
- يمكن أن يحدث الإفراط في الاستخدام أيضًا مع الأنشطة اليومية الروتينية مثل تجريف الثلج، أو قص العشب أو طحنه، مما يسبب تشنجات عضلية في الرقبة والكتف والظهر.
- وبالمثل تنتج التشنجات في اليد والأصابع من قبل الاستخدام المطول للعضلات الصغيرة في اليد وتشنج العضلات المجهدة سوف يستريح الناس بشكل روتيني ويمطون أصابعهم إما لمنع أو علاج هذا الوضع.
أنشطة جديدة غير مألوفة للعضلة
يمكن أن تؤدي أنشطة التمرين غير المألوفة أيضًا إلى حدوث تقلصات العضلات. و يمكن أن تحدث التشنجات البطنية عندما يقرر الشخص البدء في عمل تمارين لعضلات البطن وتكرار الكثير منها بسرعة كبيرة.
الجفاف
ويعتقد عادًة أن الجفاف ونضوبًا لالكترونات سوف يؤدي إلى تشنج العضلات والمغص الشديد. تتطلب الخلايا العضلية ما يكفي من الماء، الجلوكوز، الصوديوم، البوتاسيوم، الكالسيوم، والمغنيسيوم للسماح للبروتينات داخلها بتكوين اتقباض منظم. يمكن أن يتسبب النقص غير الطبيعي لهذه العناصر في أن تصبح العضلات سريعة الانفعال تنقبض وتتشنج بسرعة غير طبيعية.
نقص الدم للعضلة
قد يؤدي تضيق الشرايين أو تضيق الشرايين (مرض الشرايين المحيطي) أيضًا إلى تشنج العضلات بسبب عدم كفاية إمدادات الدم والمغذيات إلى العضلة. يمكن أن يقلل مرض الشرايين المحيطية من تدفق الدم إلى الساقين، مما يسبب الألم في الساقين مع النشاط. قد يكون هذا الام مصحوبا تشنجات العضلات المرتبطة بها.
أمراض الجهاز العصبي
بعض أمراض الجهاز العصبى مثل التصلب الجانبي الضموري أو التصلب المتعدد أو إصابة الحبل الشوكي، يمكن أن تكون مصحوبة بتشنج في العضلات.
تشنجات الساق الليلية
غالبًا ما ينظر إلى تشنجات الساق المتعلقة بالنشاط. تعتبر تشنجات الساق الليلية ومتلازمة تململ الساقين نوعًا من اضطرابات النوم. و انتشارها يزيد مع تقدم العمر وغالبًا لا يوجد سبب دقيق.
آلام الرقبة والظهر المزمنة
يمكن أن يؤدي الألم المزمن في العنق والظهر إلى تقلصات العضلات المتكررة وتشمل مجموعات العضلات الكبيرة الموجودة في الجذع،وكذلك الرقبة، وجدار الصدر، وأعلى الظهر، وأسفل الظهر، والذراعين، والساقين. و يمكن أن تكون التشنجات في هذه العضلات نتيجة لإصابة أو قد تتطور مع مرور الوقت بسبب التغيرات المفصلية في العمود الفقري.
السمنة
السمنة يمكن أن تسبب الإجهاد للعضلات الأساسية في الجذع، مما يؤدي إلى تشنجات عضلية في الرقبة وأعلى وأسفل الظهر.
الأمراض المزمنة
مثل مرض السكري، وفقر الدم (الانيميا)، وأمراض الكلى، والغدة الدرقية وغيرها من المشاكل الهرمونية هي أيضًا أسباب محتملة لتقلصات العضلات.
العضلات الملساء
- يمكن أيضًا أن تتشنج عندما يتم ضغط وعاء أجوف بالهواء أو السوائل بسبب تشنج العضلات، قد يحدث ألم كبير حيث لا يمكن ضغط السائل أو الهواء. على سبيل المثال يمكن أن تدخل العضلات الملساء في جدار الأمعاء فى تشنج، مسببة موجات من الألم يسمي المغص. يتكرر عادًة ف نوبات كما يحدث أيضًا داخل القناة الصفراوية أثناء تفريغ المرارة ويمكن أن يزيد بعد تناول الطعام.
- عندما تحاول حصوات الكلى المرور عبر المسالك البولية، فإن العضلات الملساء الموجودة في جدران الحالب (التي تربط الكلية بالمثانة) قد تشنج بشكل متتابع وتسبب ألمًا كبيرًا. غالبًا ما يرتبط هذا النوع من الألم بالغثيان والقيء ويسمى المغص الكلوي.
- و يمكن أن تتعرض العضلات التي تحيط بالمريء للتشنج عندما يسبب ارتجاع الحمض تهيج بطانة المريء، مما يؤدي إلى التهاب المريء.
- يمكن أن يترافق الإسهال مع ألم مصاب بالمغص، حيث تتقلص العضلات داخل جدار القولون قبل حركة الأمعاء.
- يحدث تقلصات الحيض عندما تنكمش جدران الرحم بقوة.
الشرايين التاجية
التي تزود عضلة القلب بالدم تحتوي أيضًا على عضلات ملساء داخل جدرانها قد تتشنج. هذا يمكن أن يسبب ألم في الصدر قد لا يمكن تمييزه عن ألم مرض الشريان التاجي. غالبًا ما يحدث تشنج الشريان التاجي لدى المدخنين أو أولئك الذين لديهم مستويات عالية من الدم في الكوليسترول. يمكن أن يحدث تشنج الشريان التاجي بسبب الإجهاد، انسحاب الكحول، تعاطي المخدرات المنشطة (خاصة الكوكايين) أو الأدوية التي يمكن أن تقيد أو تضيق الأوعية الدموية. يُعرف تشنج الشريان التاجي أيضًا باسم الذبحة الصدرية في برينزميتال.
خلل التوتر العضلي
خلل التوتر العضلي هي اضطرابات حركية حيث تتقلص مجموعات العضلات بقوة وتسبب التواء. قد تكون الحركات المتكررة غير المنضبطة وعدم القدرة على الحفاظ على الوضع الطبيعي نتيجة لهذا النوع من تشنج العضلات. قد تكون الأعراض خفيفة للغاية في البداية ولكنها تتطور تدريجياً لتصبح أكثر تكرارية وعدائية. من حين لآخر. أمثلة من هذا النوع من تشنج العضلات يشمل تشنج الجفن، وضيق اللسان الحنجري الذي يؤثر على العضلات التي تتحكم في الكلام. كما أنه قد تحدث أعراض خلل التوتر كمضاعفات للسكتة الدماغية.
من هم عرضة للتشنج العضلى
- معظم الناس معرضون لخطر الإصابة بتشنج عضلي في وقت واحد في حياتهم، من مغص الرضع إلى حصى الكلى. تختلف المخاطر تبعاً لتاريخ الشخص الطبي السابق، ومهنته، ومستوى النشاط البدني. تتضمن الأمثلة ما يلي
- يتعرض عمال البناء والمصنعون الذين يعملون في البيئات الساخنة لخطر الإصابة بالجفاف وتشنجات الحرارة. يمكن أن يحدث هذا الوضع نفسه في الرياضيين، سواء النخبة والترفيهية.
- المرضى الذين يعانون من مرض الشريان المحيطي يمكن أن يصابوا بتشنجات الساق الليلية. و العوامل اللتى تساعد على ذلك هي نفسها مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية: ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الكوليسترول، السكري، والتدخين.
- المرضى الذين لديهم اضطرابات عصبية معرضون لخطر التشنجات العضلية.
أعراض التشنج العضلى
- تعتمد أعراض وعلامات تشنج العضلات على العضلات المتشنجة والظروف المؤدية إلى التشنج.
- تشنج العضلات الهيكلية عادًة ما ينطوي على العضلات التي يطلب منها القيام بالعمل المفرط. هناك ألم حاد عند بداية انقباض هذه العضلات كما يمكن رؤية العضلات المنتفخة أو المشدودة تحت الجلد.في أغلب الأحيان يتم تخفيف التشنج تلقائيًا بعد بضع ثوانٍ على الرغم من أنه قد يستمر لعدة دقائق أو أكثر.
- سوف يسبب تشنج العضلات الملساء مغص يأتي ويذهب.
تشخيص تشنج العضلات
يبدأ التشخيص عادة بالتاريخ والفحص البدني. من المفيد معرفة الظروف المحيطة بتقلصات العضلات. من أهم الاسئلة:
- متى بدأ التشنج؟
- المدة التي استغرقها؟
- كل متى يتكرر؟
- هل هي إيقاعية أو عشوائية؟
- هل هي دائمًا نفس المجموعة العضلية للجسم؟
تشتمل المعلومات الأخرى المفيدة على فهم الصحة العامة للمريض وما إذا كان هناك أي أمراض حديثة أو ما إذا كان قد تم تناول أي أدوية، بما في ذلك الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية والعلاجات العشبية.التاريخ الطبي السابق قد يعطي فكرة عن سبب التشنجات العضلية. قد تتضمن هذه الأعراض تاريخًا لمرض السكر، قصور الغدة الدرقية، أمراض الكلى، وإصابة الحبل الشوكيالبيئة هي أيضًا معلومات مهمة فيما يتعلق بالتعرض للحرارة وما يرتبط بها من علامات وأعراض الجفاف
ثم عمل فحص بدنى للمريض يتضمن العضلات اللى يشكو من تشنجها.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تشنج عضلي متكرر حيث لا يمكن تشخيص السبب بسهولة من قبل التاريخ والفحص البدني، قد يكون من الضروري إجراء اختبارات لتحديد لأسباب المحتملة. قد تتضمن فحوصات الدم وجود تعداد دم كامل يبحث عن فقر الدم، والكهارل (خاصة الصوديوم، والبوتاسيوم، والكالسيوم والمغنيسيوم)، والجلوكوز، والكرياتينين (للتحقق من وظيفة الكلى). اختبارات وظائف الغدة الدرقية ويمكن أيضًا النظر فيها.
إذا كانت تشنجات العضلات مطولة ومستمرة، فقد يكون هناك قلق من حدوث تلف للعضلات وتلفها. ويمكن استخدام اختبار الدم الكرياتين فسفوكيناز (CPK) للكشف عن هذا. وهو إنزيم يطلق في مجرى الدم من قبل الأنسجة العضلية المتهيجة أو التالفة. انحلال الربيدات يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي. إذا كان هناك قلق من أن التشنجات ناتجة عن اضطراب عصبي أو عضلي، يمكن عمل تخطيط كهربية العضل (EMG) لتحديد ما إذا كان هناك خلل في العضلات أو الأعصاب أو كليهما. إذا كان يعتقد أن تقلصات الساق الليلية مرتبطة بإضطراب في النوم، يمكن الإشارة إلى دراسات النوم.
علاج تشنج العضلات
- الوقاية هي المفتاح لمعظم نوبات تشنج العضلات الهيكلية. نظرًا لأنها غالبًا ما ترتبط بالجفاف والإضطرابات بالكهرباء، فمن المهم الحفاظ على نسبة من السوائل الكافية بالجسم.
- و إذا كان فقدان السوائل ناتجًا عن مرض مصاحب بالحمى أو القيء والإسهال، فإن التحكم في الأعراض سيساعد في الحد من فقدان السوائل ومنع التشنجات. وبالمثل، بالنسبة لأولئك الذين يعملون أو يمارسون الرياضة في بيئة حارة، فإن شرب كميات كافية من السوائل للحفاظ على رطوبتها أمر مهم للغاية. وينبغي أيضًا أن تكون العضلات مستعدة للنشاط الذي يتوقع منهم القيام به. تمامًا مثل الرياضيون الذين يقومون بالإحماء قبل بداية النشاط.
- في حالة إصابة العضلة الهيكلية الكبيرة بالتشنج ، فإن العلاج الأولي هو تمديد العضلة برفق لزيادة طول العضلة لكسر دورة التشنج. على سبيل المثال، الإسعافات الأولية للتشنج في أوتار الركبة (حيث تتأثر العضلات في الجزء الخلفي من الفخذ) تشمل استقامة مفصل الركبة واستعراض الورك، والذي يساعد في تمدد العضلات ويساعد على حل تشنجها.
- يعتمد العلاج الإضافي على السبب وراء التشنجات العضلية. للعضلات التي تضررت ، قد تكون هناك حاجة للأدوية لتخفيف الآلام على المدى القصير، بما في ذلك مضادات الالتهاب (ايبوبروفين) وأدوية تساعد على ارتخاء العضلات و يعتمد علاج تشنج العضلات الملساء، مثل تشنج الأمعاء، على تشخيص وعلاج السبب الأساسي.
- كما يصعب السيطرة على تشنجات الساق الليلية وعلاجها، يمكن استخدام فيتامينات ب المعقدة، جابابنتين وديلتيازيم، قد تكون مفيدة.
