السعال

السعال هو رد فعل دفاعى طبيعي من الإنسان، حيث يقوم الجسم بطرد سريع للهواء من الرئتبن عادة من أجل التخلص من السوائل والمخاط أو أى مادة اخرى تسبب تهيج فالممرات الهوائية قد يكون السعال جافًا يعني أنه ضعيف ولا ينتج أي بلغم  (المخاط السميك). أو قد يكون ناتج من الصدر حيث يتم إخارج البلغم للمساعدة على تنظيف مجرى الهواء. و يكون السعال حادًا إذا استمر أقل من ثلاثة أسابيع أما اذا استمر اكثر من ثمانية أسابيع فإنه يعتبر مزمنًا. هناك عدة أنواع مختلفة من السعال المزمن (أو المستمر) مثل:

• السعال الجاف: هو ذلك السعال الذي لا ينتج أي مخاط، وهو مهيج للرئتين والحنجرة ، وقد يكون علامة على وجود عدوى فيروسية أو مشاكل في الجيوب الأنفية.
• السعال الرطب المزمن: هو السعال الذي ينتج المخاط (البلغم)، و قد يشير إلى عدوى بكتيرية أو سائل في الرئتين مثل حالات فشل القلب الاحتقاني وذلك وفقًا للون البلغم.
• سعال الإجهاد: تشنج انعكاسي للممرات الهوائية التي تنتج عندما تكون تحت الضغط و التوتر. لا ينتج عادة أي مخاط ولا يرتبط بشكل عام بالعدوى.

أسباب السعال

كما قلنا السعال هو رد فعل يراد من خلاله تنظيف الحلق من المخاط أو المهيجات الخارجية. ما الذي يسبب السعال. هناك عدة أمور وعوامل تسبب في حدوث السعال الذي قد يستمر لمدة أقل من ثلاثة أسابيع أو الذي يستمر ما بين 3 و 8 أسابيع. وهناك السعال المستمر الذي يستمر لأكثر من ثمانية أسابيع وهو السعال المزمن. أسباب وانواع السعال :

أسباب السعال الحاد

• عدوى الجهاز التنفسى التي تؤثر على الحلق أو القصبة الهوائية أو الجيوب الأنفية – الأمثلة مثل نزلات البرد أو الإنفلونزا أو التهاب الحنجرة أو التهاب الجيوب الأنفية أو السعال الديكي.
• عدوى الجهاز التنفسى السفلى التي تؤثر على الرئتين أو الممرات الهوائية السفلى مثل التهاب القصبات الحاد أو الالتهاب الرئوي.
• بعض أنواع الحساسية  مثل التهاب الأنف التحسسي أو حمى القش.
• احتداد حالة مزمنة  طويلة الأجل مثل الربو ، مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو التهاب الشعبى الهوائية المزمنز.
• استنشاق الدخان أو التراب.

في حالات نادرة  قد يكون السعال على المدى القصير أول علامة على وجود حالة صحية تسبب السعال المستمر.

أسباب السعال المزمن

1. عدوى الجهاز التنفسي على المدى الطويل ، مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن
2. الربو وهذا أيضًا عادًة ما يسبب أعراض أخرى ، مثل الصفير  وضيق الصدر وضيق في التنفس .
3. التدخين يمكن أن يكون سعال المدخن أيضًا من أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن .
4. توسع القصبات حيث تتوسع الممرات الهوائية للرئتين بشكل غير طبيعي .
5. سيلان ما بعد الأنف  المخاط يقطر أسفل الحلق من مؤخرة الأنف بسبب حالة مثل التهاب الأنف أو التهاب الجيوب الأنفية .
6. مرض الارتجاع المعدي المريئي : حيث يصبح التهاب الحلق عن طريق تسريب حمض المعدة.
7. بعض الأدوية مثل مثبط إنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) والذي يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية.

نادرًا ما يكون السعال المستمر عرضًا لحالة أكثر خطورة مثل:

• سرطان الرئة
• فشل القلب
• انسداد رئوي (تجلط الدم في الرئة)
• السل

أسباب السعال عند الاطفال

غالباً ما يكون للسعال عند الأطفال أسباب مشابهة لتلك المذكورة أعلاه. على سبيل المثال، يمكن أن تؤثر عدوى الجهاز التنفسي والربو على الأطفال. تشمل أسباب السعال الشائعة لدى الأطفال أكثر من البالغين:

1. التهاب القصيبات: هي عدوى بسيطة في الجهاز التنفسي تسبب عادةً أعراض تشبه أعراض البرد.
2. الخانوق: هو سعال ذو نبره مميزة وصوت قاسى اثناء الشهيق
3. السعال الديكى: نوباات قاسية ونقرية للسعال المصحوب بقىء مصحوب بصوت شهقة حاد اثناء التنفس عقب نوبة السعال.

من حين لآخر، يمكن أن يكون السعال المستمر في الطفل علامة على وجود حالة خطيرة على المدى الطويل مثل التليف الكيسي.

متى يجب أن أبحث عن رعاية طبية للسعال؟

في كثير من الحالات، لا تتطلب السعال قصير الأجل (أقل من سبعة أيام) رعاية طبية. ومع ذلك، يجب أن يقوم أخصائي الرعاية الصحية بالتحقيق في قائمة المشاكل التالية المرتبطة بالسعال:

• السعال يستمر لمدة أسبوع على الأقل دون تحسين.
• قشعريرة و / أو نوبات السعال ليلا.
• الحمى والسعال الذي يستمر لمدة ثلاثة أيام أو أكثر على الأقل.
• سعال عميق ينتج الكثير من المخاط و / أو مخاط دموي.

يجب البحث عن الرعاية الطارئة إذا كان السعال يشمل أي واحد أو أكثر مما يلي:

• أزيز كبير فى الصدر
• ضيق في التنفس
• ضيق الصدر
• السعال أو القيء الدم علامات محتملة للنزيف الداخلي بسبب قرح النزيف أو غيره من الأسباب المهمة.

الفحوص اطبية المطلوبة لحالة السعال

تعتمد الفحوصات الطبية المطلوبة على التشخيص المبدئى للطبيب والتاريخ المرضى والفحص السريرى للمريض
أشعة على الصدر لكل المرضى الذين يعانون من سعال مزمن:

• فحص وظائف التنفس اختبار لتحديد اذا كان هناك ضيق فى الممرات الهوائية كما فى  حالات الربو الشعبى.
• اختبارات الحساية لمعرفة المواد التى تسبب حساسية للمريض سواء فى الربو الشعبى أو حساسية الجيوب الانفية
• عمل تحليل ومزرعة لعينة من البلغم ف حالات السعال المنتج للبلغلم
• عمل أشعة على الجيوب الانفية فى حالات حساسية الانف والجيوب الانفية
• فحص لتحديد درجة حموضة المعدة على مدار اربعة وعشرين ساعة كاملة لتحديد ارتجاع المرئ
• أشعة مقطعية على الصدر ف بعض الحالات أذل كانت الاشعة العادية غير كافية كما ف حالات سرطان الرئة

الوقاية من السعال

1. لا تدخن، لأن التدخين هو السبب الأكثر شيوعًا للسعال المزمن.
2. أكل الفاكهة. تشير الأبحاث إلى أن الوجبات الغذائية الغنية بألياف الفاكهة والفلافونويد قد تمنع السعال المزمن المنتج.
3. ابتعد عن الآخرين الذين يُعرف أنهم مرضى بالتهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي.
4. تحدث إلى أطبائك حول إدارة الربو، أو سيلان بعد الانف، أو ارتجاع المريء لتجنب أعراض السعال المزمن.
5. عدم التعرض للهواء البارد والأتربة وعدم التغيير المفاجئ من الجو الحار للبارد.
6. ممارسة التمارين الرياضية.

علاج السعال

وصفات طبيبعة للتخلص من السعال

يمكن علاج السعال المزمن عند البالغين في بعض الأحيان بالعلاجات المنزلية. استشر طبيبك للحصول على العلاجات المنزلية التي قد تكون أفضل لك، وتحدث مع طبيبك قبل تنأول أي مكملات العشبية أو العلاجات الطبيعية للسعال المزمن، حيث قد يتفاعل بعضها مع الأدوية التي تتنأولها.

1. حافظ على شرب الماء. يمكن أن تساعد السوائل على اخراج الافرازات الرقيقة.
2. غرغرة بالماء المالح الدافئ للمساعدة في تطهير الحلق وتخليصه من المخاط.
3. ارفع رأسك بوسائد إضافية ليلاً لتخفيف السعال الجاف المزمن .
4. استنشاق البخار في الحمام ، أو استخدم مرطب الهواء البارد لتخفيف السعال الجاف.
5. لا تدخن أو تستخدم منتجات التبغ.
6. العسل في كثير من الأحيان يمكن أن يكون علاجا فعالا للسعال المستمر. أضف العسل إلى الشاي الساخن، أو حتى عصير العنب.
7. غالبًا ما يستخدم الزنجبيل، الذي يتم إعداده كشاي، للمساعدة في الحد من أعراض السعال المزمن وإزالة الممرات الأنفية.
8. عادة ما تستخدم الأعشاب الأخرى مثل الأوكالبتوس أو النعناع للتخفيف من أعراض السعال.

أدوية السعال

على الرغم من أن بعض الأشخاص يجدونها مفيدة ، إلا أن الأدوية التي تدعي أنها تقمع السعال أو اخراج عن تنأول البلغم لا ينصح بها عادةً. هذا لأن هناك القليل من الأدلة التي تشير إلى أنها أكثر فعالية من العلاجات المنزلية البسيطة ، وهي غير مناسبة للجميع. توصي وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية (MHRA) بعدم إعطاء الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية من البرد والسعال للأطفال دون سن السادسة. يجب ألا يستخدم الأطفال الذين تترأوح أعمارهم بين 6 و 12 عامًا إلا بناءً على نصيحة الطبيب أو الصيدلي.

• الغوافينزين: من الأدوية الفعالة فحالات السعال المنتج للبلغم مادة الغوافينزين (Guainfenesin)
• ديكستروبربوكسيفين: أما السعال الغير منتج للبلغلم من اللممكن استخدام مادة  بالدكستروميتوفان أو مادة ديكستروبربوكسيفين (Dextromethorphan).
• الكوديين: يمكن استخدام مادة الكوديين كمثبط للسعال لكنها موجدودة فجدأول مراقبة الادوية كمادة من مواد الجدول الخامس (في المملكة المتحدة) واستخدامها بجرعات كبيرة لفترات طويلة قد يسبب الادمان.

علاج السعال الناجم عن الأمراض

1. الربو: يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية المستنشقة والستيروئيدات المستنشقة لتقليل التهاب المسالك الهوائية وتقليل الأزيز. في بعض الحالات ، يتم وصف المنشطات عن طريق الفم قصيرة الأجل لتخفيف السعال المزمن.
2. ارتجاع المرئ: يشمل علاج السعال المزمن في GERD تجنب الأطعمة التي تزيد من الارتجاع ، وتجنب الوجبات قبل الاستلقاء ، ورفع الرأس أثناء النوم ، وتنأول الأدوية مثل فاموتيدين (بيبسيدين) ،أو زنتاك أو نيكسيم  لتقليل حموضة المعدة
3. الجيوب الأنفية: مشاكل الجيوب الأنفية والتنقيط بعد الأوان: قد يؤدي استخدام مزيلات الاحتقان مثل السودوإيفيدرين (سودافد) أو مضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين (Benadryl) إلى تحسين أعراض التنفّس بعد الأنف أو سيلان الأنف، الأمر الذي قد يؤدي إلى السعال المستمر المزعج. المنشطات الأنفية المستنشقة فعالة جدا في علاج التهاب الأنف التحسسي (حمى القش) ، وهو سبب شائع للسعال. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لأجهزة الاستنشاق الأنفية الأخرى مثل ipratropium bromide (Atrovent) تخفيف بالتنقيط بعد الانف. يمكن وصف المضادات الحيوية إذا تم تحديد السبب في أن يكون التهاب الجيوب الأنفية.
4. الالتهاب الرئوي: عادة ما يتم علاج الالتهاب الرئوي الجرثومي والتهاب الشعب الهوائية باستخدام المضادات الحيوية مثل السيفالوسبورينات والأزيثروميسين والمضادات الحيوية الأخرى. إذا كان الالتهاب الرئوي قريب من جدار الصدر، فإن التهاب الغشاء البلورى يمكن أن يسبب الألم، والمعروف باسم الجنب ومسكنات الألم (المسكنات) يمكن أن تكون مفيدة. يتم استخدام مثبطات السعال بحذر في هذه الحالات، لأن إزالة الرئة للمخاط المصاب عن طريق السعال يساعد على إزالة العدوى. سبب معظم التهاب الشعب الهوائية في البالغين من الالتهابات الفيروسية. ولذلك، فإن العلاج هو نفسه تمامًا مثل البرد العادي بما في ذلك الراحة والسوائل ومسكنات الألم والترطيب. في بعض الأحيان يكون من الصعب التمييز بين التهاب الشعب الهوائية الفيروسي من التهاب الشعب الهوائية البكتيري، ويتم وصف المضادات الحيوية. في بعض الحالات.

علاج السعال الناجم عن الأدوية

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEi)

المرضى الذين يعانون من السعال المزمن الذين يتناولون أدوية ضغط الدم تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل كابتوبرل أو انالابرل. يجب أن يتحدثوا إلى طبيبهم حول التحويل الأدوية. يجب على المرضى عدم التوقف عن تنأول الأدوية بأنفسهم لأن ارتفاعًا ملحوظًا في ضغط الدم يمكن أن ينتج عن التوقف. إن الجيل الأحدث من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل الأدوية المسماة حاصرات مستقبلات الانجيوتتنسين يمكن ان تكون بديل أقل قدرة على التسبب فالسعال. وهنالك العديد من الادوية الاخرى متورة لعلاج الضغط الانجيوتنسين.