مجلة التفاحة نحو الصحة والحياة
التوحد هو جزء من مجموعة الاضطرابات المنتشرة التنموية (PDD)، والتي تظهر في مرحلة الطفولة المبكرة، وعادة قبل سن 3 سنوات. على الرغم من اختلاف الأعراض وشدتها، فإن كل هذه الاضطرابات تؤثر على قدرة الطفل أو البالغ على التواصل والتفاعل مع الآخرين.
دليل مرجعي لتشخيص الاضطرابات النفسية، والرابطة الأمريكية للطب النفسي (APA) تقدم إلى توحيد جميع أشكال مرض التوحد في فئة واحدة تسمى اضطرابات طيف التوحد. ستؤدي المعايير الجديدة المقترحة إلى تشخيصات أكثر دقة ومساعدة الأطباء على توفير علاجات أفضل. يقول أطباء آخرين أن هذا التصنيف الجديد قد يستبعد الناس الذين يعانون من اضطرابات أقل خطورة مثل متلازمة Asperger13 وبالتالي حرمانهم من الحصول على الخدمات الاجتماعية، كلية الطب والتي تستفيد منها.
يعتمد التأمين الصحي والبرامج العامة إلى حد كبير على تعريف الأمراض التي أنشأتها الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA). في أغلب البلاد تجري التوصية باستخدام التصنيف الدولي للأمراض، الطبعة 10TH (ICD-10) على أنه référence17 التصنيف.
أسباب التوحد
- التوحد هو اضطراب في النمو لا تزال أسبابه غير معروفة.
- يتفق الباحثون أن العديد من العوامل هي السبب في PDD بما في ذلك العوامل الوراثية والبيئية التي تؤثر على تطور الدماغ قبل الولادة وبعدها.
- تشارك عدة جينات في تطور مرض التوحد عند الطفل. هذه تلعب دورا في نمو دماغ الجنين.
- قد تزيد بعض عوامل الاستعداد الوراثي من خطر إصابة الطفل بالتوحد أو PDD.
- العوامل البيئية، مثل التعرض للمواد السامة قبل أو بعد الولادة.
- المضاعفات أثناء الولادة أو العدوى قبل الولادة، قد تكون متورطة أيضًا.
- عزت دراسة لوجود صلة بين مرض التوحد والتعرض لبعض اللقاحات، وخاصة اللقاح ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. تطعيم الأطفال
- مع ذلك، فقد أظهرت العديد من الدراسات فيما بعد أن لم يكن هناك ارتباط بين التطعيم ومرض التوحد.
الاضطرابات المرتبطة بمرض التوحد
يعاني العديد من الأطفال المصابين بالتوحد من اضطرابات عصبية أخرى، مثل:
- الصرع (يصيب 20 إلى 25٪ من الأطفال المصابين بالتوحد 18)
- التخلف العقلي (يؤثر على ما يصل إلى 30 ٪ من الأطفال الذين يعانون من TED19).
- التصلب الجلدي في بورنفيل (ما يصل إلى 3.8 ٪ من الأطفال المصابين بالتوحد 20).
- متلازمة الهش X (تصل إلى 8.1 ٪ من الأطفال المصابين بالتوحد 20).
اعراض التوحد
الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد لديهم في بعض الأحيان:
- مشاكل النوم
- مشاكل الجهاز الهضمي أو الحساسية عند الأطفال ، الحساسية
- المضبوطات التي تبدأ في مرحلة الطفولة أو المراهقة. هذه الأزمات يمكن أن تؤدي إلى فقدان الوعي،
- اهتزاز لا يمكن السيطرة عليه من الجسم كله أو تحركات غير عادية.
- الاضطرابات النفسية مثل القلق (الحالي جدا ومتصلا بصعوبة في التكيف مع التغيرات، سواء كانت إيجابية أو سلبية)، الرهاب والاكتئاب.
- الاضطرابات المعرفية (اضطرابات الانتباه، اضطرابات الوظيفة التنفيذية، مشاكل الذاكرة، إلخ.)
علاج الرهاب الاجتماعي عند الاطفال
التشخيص
- على الرغم من أن علامات مرض التوحد تظهر غالبًا في سن 18 عامًا، إلا أن التشخيص الواضح يكون ممكنًا في بعض الأحيان فقط في سن الثالثة، عندما يكون التأخير في اللغة والتطور والتفاعلات الاجتماعية أكثر وضوحا.
- كلما تم تشخيص الطفل في وقت مبكر، كلما كانت النتائج أفضل.
- لإجراء تشخيص PDD، يجب مراعاة العديد من العوامل في سلوك الطفل ومهاراته اللغوية والتفاعلات الاجتماعية.
- يتم تشخيص TED بعد تحقيق متعدد التخصصات. العديد من الامتحانات والاختبارات ضرورية.
اعراض التوحيد على المستوي الاجتماعي
- عادةً ما يعاني الأطفال المصابون بالتوحد من مشكلات في ثلاثة مجالات أساسية للتنمية:
- التفاعلات الاجتماعية واللغة والتواصل والسلوك. تختلف شدة الأعراض بشكل كبير بين الأطفال.
- إن الطفل المصاب بالتوحد الشديد يدل على عدم القدرة الكاملة على التواصل أو التفاعل مع الآخرين.
- بعض الأطفال يظهرون علامات مرض التوحد في سن مبكرة.
- يتطور آخرون بشكل طبيعي في الأشهر أو السنوات الأولى، ثم يتراجعون فجأة عن أنفسهم، ويصبحون عدوانيين أو يفقدون اللغة التي اكتسبوها.
على الرغم من أن كل طفل لديه سلوك فريد، إلا أن الأعراض الأكثر شيوعًا عند الأطفال هي:
1. على مستوى المهارات الاجتماعية
- صعوبة في الاتصال بالعين أو فهم تعبيرات الوجه
- صعوبة فك رموز التعبيرات العاطفية (معرفة ما إذا كان شخص ما حزينًا) وصعوبة تفسير نوايا الآخرين.
- صعوبة في التعبير عن المشاعر (يصعب أحيانًا على من حولك معرفة ما إذا كان الطفل يعاني من الألم، على سبيل المثال).
- عدم استجابة عندما ينادى على اسمه.
- تفضيل اللعب بمفرده، وعدم القدرة على تكوين صداقات في سنه.
- عدم القدرة على لعب ألعاب رمزية (خيالية، للتظاهر).
- مقاومة العناق.
2. على مستوى اللغة والتواصل
- يبدأ الطفل في التحدث بعد عمر عامين.
- ظهور تأخر النمو الآخر نحو 30 شهرا.
- فقدان الكلمات أو العبارات المكتسبة بالفعل.
- لا ينظر الطفل إلى محادثه عندما يتحدث إلى شخص ما.
- عدم القدرة على بدء محادثة أو استمرارها.
- يتحدث الطفل بإيقاع أو نغمة غير طبيعية (صوت غنائي أو صوت ميكانيكي).
- يمكن للطفل أن يكرر الكلمات لكنه لا يفهم المعنى.
على المستوى السلوكي
- ميل لأداء حركات متكررة (تسمى الصور النمطية) مثل الهز، التصفيق.
- الإفراط في الاعتماد على إجراءات أو طقوس معينة.
- فرط الحساسية للضوء أو الصوت أو اللمس أو بعض المواد أو عدم الشعور بالألم. يمكن تفسير هذه الخصوصية باضطراب في معالجة المعلومات الحسية.
- يتحرك الطفل باستمرار.
- لا يسعى الطفل إلى مشاركة اهتماماته مع الآخرين.
- هجمات الغضب والعدوان الذاتي العدواني أو الموجه نحو الآخرين.
الاستشارة الطبية
من الأفضل استشارة أخصائي في أسرع وقت ممكن إذا كان طفلك:
- لا يغاغي أو يصدر اصوات بفمه في عمر 12 شهرًا.
- لا يستجيب للإيماءات للتواصل.
- لا يقل كلمة في عمر 16 شهرًا.
- لا يقل جملة من كلمتين في عمر 24 شهرًا. الذكاء عند الأطفال.
حقائق عن التوحد
- التوحد يؤثر على الأولاد أكثر من البنات (4 أولاد لفتاة واحدة).
- الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النمو الأخرى، مثل متلازمة الهشة X أو متلازمة داون 4. معرضون للاصابة.
- حتى الآن، لم يتم تحديد أي عامل خطر يتعلق بالتوحد بشكل علمي.
- لا توجد وسيلة لمنع ظهور مرض التوحد أو PDD.
تدابير لمنع عواقب مرض التوحد
- العلاج، عندما يبدأ في سن مبكرة، يمكن أن تحسن اللغة والمهارات الاجتماعية للأطفال.
- ومع ذلك، فإن العلاجات المختلفة تكون ضرورية في بعض الأحيان قبل تحديد أي مجموعات من العلاجات هي الأنسب لكل طفل.
- إن العيش مع طفل مصاب بالتوحد يجلب الكثير من التغييرات لتنظيم الحياة الأسرية.
- يواجه الآباء والأشقاء هذا التشخيص وتنظيم جديد للحياة اليومية، وهو ليس بالأمر السهل دائمًا. كل هذا يمكن أن يسبب الكثير من التوتر للأسرة بأكملها.
- على مدار العشرين عامًا الماضية، زاد عدد حالات مرض التوحد بشكل كبير وأصبح الآن من بين أكثر الإعاقات المعروفة في المدارس.
علاج التوحد
على الرغم من عدم وجود علاج محتمل للتوحد لمرض التوحد أو علاج فعال واحد لمرض PDD، إلا أن مجموعة متنوعة من العلاجات والتدخلات يمكن أن تقلل الأعراض وتحسن النتائج:
التعلم
- تظهر الأبحاث 7 أن التشخيص والتدخلات قبل سن المدرسة تعطي نتائج أفضل.
- نظرًا لأن أدمغة الأطفال الصغار ما زالت في التدريب، فإن التدخل المبكر يوفر للأطفال فرصًا أفضل للوصول إلى إمكاناتهم الكاملة ويمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا في حياة العديد من الأطفال المتضررين.
- ومع ذلك، لم يفت الأوان بعد للتدخل وستكون العلاجات مفيدة بغض النظر عن عمر الأشخاص المشخصين.
الدعم
- بسبب سلسلة التوحد، قد تكون هناك حاجة إلى مجموعة واسعة من الدعم.
- على سبيل المثال، يحتاج بعض الأشخاص إلى مساعدة مكثفة وإشراف مستمر لقضاء اليوم بأمان.
- يحتاج الآخرون إلى مساعدة خاصة فقط للتواصل أو لتسهيل اندماجهم الاجتماعي.
- خطة العلاج المثالية هي مزيج من العلاجات والتدخلات المصممة لكل طفل.
- هذه البرامج والعلاجات عديدة للغاية ويختلف تنفيذها على نطاق واسع بين البلدان.
- المتغيرات الثقافية (الوسائل التعليمية، مكان الإعاقة، القيم الأخلاقية)، الضرورات الاقتصادية وتطور المعرفة حول مرض التوحد هي عوامل تفسر جزئياً هذه الاختلافات في الرعاية وعدم وجود إجماع دولي
التدخل العالمي مع المرجع السلوكي
- يعد تحليل السلوك التطبيقي أو طريقة Lovaas أو تحليل السلوك التطبيقي ABA لتحليل السلوك التطبيقي أحد أفضل العلاجات الموثقة حتى الآن، والتي تسمى (ABA).
- والغرض منه هو بناء وتعزيز تعلم جديد، مثل تعلم التحدث واللعب والتفاعل مع الآخرين، والحد من السلوك غير المناسب، مثل الغضب أو إيذاء الذات.
- اكتساب هذه المهارات في نهاية المطاف يسمح للأشخاص المصابين بالتوحد لتحقيق الاستقلال.
- هذه التقنية باهظة الثمن وتتطلب استثمارًا أبويًا مكثفًا لعدة سنوات.
- يجب تحفيز الطفل من 20 إلى 40 ساعة أسبوعيًا بشكل فردي من خلال مهني مدرب.
- يتلقى الآباء في كثير من الأحيان تدريب ABA لقيادة فريق العلاج وتوظيف آخرين للمساعدة في العلاج.
التدخل العالمي مع الإشارة التنموية
- TEACCH هي طريقة علاج وتعليم للأطفال المصابين بالتوحد أو صعوبات التواصل.
- تم تطويره في كاليفورنيا في سبعينيات القرن الماضي، ويستند إلى مبدأ أن بيئة التعلم يجب أن تتكيف مع الطفل المصاب بالتوحد وليس العكس.
- يتم استخدام العديد من الإشارات المرئية، على سبيل المثال، في الفصل الدراسي، حيث يتم تحديد المواد المدرسية بوضوح حتى يتمكن الطلاب من الوصول إليها بشكل مستقل.
ركزت التدخلات على التنشئة الاجتماعية
- تعد لعبة Floor Time أو RDI (برنامج التدخل الإنمائي) أحد أشكال العلاج بالألعاب التي تتناول المراحل الست من التطور العاطفي.
- يحفز المرء لعبة قدرات التبادل الاجتماعي والتنظيم العاطفي.
- يجب على الأطفال متابعة هذه الخطوات من أجل الانتقال إلى مزيد من التعلم المتقدم.
- يستند نموذج The Early Start Denver إلى الألعاب ويمكن أن يبدأ عند الأطفال المصابين بالتوحد حتى عمر 18 شهرًا، وذلك مباشرة من العلامات الأولى.
- تجمع الطريقة بين الجلسات الفردية والمعالج وفي خدمة الرعاية النهارية (الحضانة) وفي المنزل.
- يهدف إلى اهتمام الطفل بالأنشطة وتشجيعه على التواصل مع الآخرين، وخاصة مع والديه.
